药师必学急性化脓性中耳炎

[疾病常识]

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，是较常见的炎症性疾病，病变主要位于鼓室，但中耳其他各部位也常受累。该病好发于儿童，可在急性上呼吸道感染、急性传染病、在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗后等情况下，经咽鼓管途径侵入中耳而导致发病。鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管后经外耳道鼓膜途径侵入中耳亦可患病。其主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球茵、葡萄球茵、变形杆菌等。

该痛分为4期：一是早期也称卡他期，病人自觉耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳缡，一般无明显全身症状，或有低热。二是中期也称化脓期，病人症状随之加重，耳痛剧烈，呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，听力减退显著，全身症状也明显，可有畏寒流、发热、怠倦、食欲减退。小儿常哭闹不安，体温可高达40℃，惊厥，伴呕吐、腹泻等消化道症状。三是晚期也称穿孔期，病人局部症状和全身症状也随着改善，耳痛减轻，体温下降。耳漏初为血水样，后为黏脓性或脓性。四是恢复期，炎症逐渐消退，耳流脓逐渐消失，小的穿孔可自行修复。

[黄金搭配方案]

1头孢拉定+呋麻滴鼻液+硼酸冰片滴耳液

头孢拉定是头孢类抗生素，同样对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。在应用足够头孢拉定基础上应用泼尼松可以减轻中毒症状。呋麻滴鼻液同样可以减轻咽鼓管咽口肿胀，有利于引流。硼酸冰片滴耳液可以起到杀菌、止痛、消肿的作用。上述药物联合也适用于鼓膜穿孔前的中耳炎患者，对青霉素或头孢类药物过敏者禁用。

2克林霉素胶囊+洛美沙星滴耳液+1％麻黄素

克林霉素对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用，外滴洛美沙星滴耳液和1%麻黄素滴鼻可以减轻咽鼓管咽口肿胀，有利于引流。上述药物联合适合于晚期也就是穿孔期前患者，尤其是对青霉素和头孢类抗生素过敏的患者。

3头孢拉定+1％麻黄素+3％双氧水+氧氟沙星滴耳液

头孢拉定是头孢类抗生素，同样对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。泼尼松用来减轻中毒症状。1％麻黄素滴鼻可以减轻咽鼓管咽El肿胀，有利于引流。双氧水用来冲洗外耳道，保持清洁。氧氟沙星滴耳液滴耳可以起到局部消炎的作用。上述药物适用于鼓膜已经穿孔的患者，效果较好。

[健康嘱托]

1．在鼓膜没有愈合之前，应避免污水进入外耳道，故不宜游泳。

2．小儿若反复发作化脓性中耳炎可能会影响听力，故必须注意预防。在哺乳期，喂哺时应避免奶汁流入耳道内；睡在床上爱哭的孩子，要防止泪水流入耳内；常常感冒的小儿，不要用力擤鼻，以免影响耳咽管。

3．锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。

4．初期高热时，多饮开水。

5．保持外耳道干净，但不能重拭重擦。

6．睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受到压迫。

7．如为小儿，在哺乳时要采取适当的体位，即应竖抱而不能横抱。

8．忌进辛辣、发物及酒类。病儿的乳母也应忌以上诸物。

9．冬天滴用的水剂应加温一些，温度需与体温相接近。在滴药前10分钟，将药藏在贴身的衣服口袋里。

温馨提示：

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