金老师敲黑板中耳炎的高效治疗方案

金老师敲黑板：中耳炎的高效治疗方案

金勇良

一、什么是中耳炎

中耳炎是中耳鼓室粘膜受到金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、流行性感冒嗜血杆菌等细菌感染而诱发的一种炎性病变，可累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构，好发于春冬两季，包括非化脓性以及化脓性两种，其中非化脓性中耳炎也称为卡他性中耳炎，而化脓性中耳炎有急性与慢性之分。在中医上认为，中耳炎的发病是由于体内肝胆湿热，火邪盛行导致的，故又称为“耳脓”、“耳疳”。

咽鼓管是中耳炎发病受感染的最主要部位，而儿童的咽鼓管相对大人而言相对较短，且显得宽而直，呈水平位，当儿童患有流行性感冒、猩红热、麻疹等疾病时，葡萄球菌等病原体就会入侵咽鼓管从而诱发中耳炎，因此，儿童是中耳炎的好发人群。

二、中耳炎的病因主要有哪些？

患中耳炎的原因大多是由于中耳部位受到金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌和肺炎双球菌等细菌或病毒感染造成，病原体及分泌物很容易经过咽鼓管进入中耳引起炎性病变，常见的是发生在6个月的宝宝以及7岁的儿童之间。中耳炎可发生在一侧耳朵，亦可同时发生在两侧耳朵。患中耳炎的原因具体为：

1、呼吸道及鼻咽部感染：比如感冒、鼻炎、咽炎等。中耳与鼻、咽管相通，当鼻咽部存在大量细菌的时候，这些病原体就很容易进入耳部。

2、游泳：游泳时，水会从外耳道进入耳朵，但如果鼓膜没有孔的话，水是不会从外耳进入中耳的。不过，如果游泳池里人较多，清洁卫生又做得不是很到位的时候，水中的细菌或消毒剂会通过孩子的鼻、口进入体内，导致感冒，进而引起中耳炎。

3、婴儿喂奶不当：婴儿平躺着喝水、喝奶，水或奶会向鼻咽方向流入，有导致中耳炎的危险。

4、疲劳:睡眠不足或体力消耗过大，是免疫力下降的主要原因。生活有规律、饮食营养均衡再加上适量运动对于保持健康是非常重要的。

5、治疗中断：通常急性中耳炎在吃了几天药后症状就会得到缓解甚至消失，这时不要根据自己的判断就认为已经好了，停止吃药和治疗。中途停止治疗是急性中耳炎长期不愈甚至转为慢性的原因之一。

6、擤鼻涕方式不对：有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出，这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕，而且很危险，鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管引发中耳炎。

7、外耳漫延：外耳道及鼓膜炎症未能控制蔓延至中耳引起中耳炎。

8、长时间用耳机听音乐：长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎，对耳朵造成组织性的损伤，严重时，听力下降以及其他一些并发症状，如中耳炎等。

9、外伤。

三、怎样诊断中耳炎？

在进行中耳炎的诊断时，要根据不同症状判断中耳炎的疾病类型，例如分泌性中耳炎会出现耳闷、耳痛、耳鸣、耳部有闭塞感等，具体中耳炎如何诊断呢?

1、分泌性中耳炎：以中耳积液(包括浆液、黏液、浆-黏液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。诊断要点：

1）、鼓气耳镜检查见中耳积液征。

2）、声导抗测试呈“B，，或“c”型曲线，6个月以下患儿Hz探测音检测无正峰。

3）、行为听力测试或听性脑干反应(ABR)骨气导阈值检查多存在骨气导差。

急性非化脓性中耳炎：①48h之内突然发生；②耳痛；③鼓膜完整，伴急性充血；④可存在中耳积液；⑤发病前可有上呼吸道感染史。

2、急性化脓性中耳炎：

1）多伴畏寒、发热、倦怠、食欲减退等全身症状，穿孔后症状减轻；

2）耳痛；

3）听力减退；

4）可见鼓膜穿孔并流脓。

3、慢性化脓性中耳炎

1）非胆脂瘤型中耳炎：间歇或持续耳流脓，鼓膜穿孔多为紧张部中央性；传导性听力损失；颞骨CT多无骨质缺损破坏迹象。

2）胆脂瘤型中耳炎：耳内长期持续或间歇流脓，有特殊恶臭，鼓膜穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质；一般为传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性；颞骨CT可见骨质破坏。

4、CT扫描检查：CT检查时在儿童治疗中耳炎的过程中，不可缺少的一个检查项目之一。通过CT扫描，可以见到中耳系统气腔有不同程度密度增高，从而能够清晰地观察出中耳内的病变情况，这样可以更好地让医生为儿童的中耳炎治疗采用更加科学有效的方式。

中耳炎的六大征兆

1、急性化脓性中耳炎

症状：化脓性中耳炎，即通常所说的害耳底。它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓，小儿有全身症状比成人明显，可能的发热、呕吐等。其后果是并发症，严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等，其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。

2、分泌性中耳炎

症状：

(1)耳聋：可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，突然出现听力下降，压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善。

(2)分泌性中耳炎也有耳朵疼痛和耳内闷胀的感觉。

(3)耳鸣：多为低音调"轰轰"样耳鸣，打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。

(4)儿童病人可表现反应迟钝、误听或注意力不集中。

(5)耳镜检查：急性期鼓膜充血、内陷、光锥变形或缩短，锤骨短突外突明显;鼓室积液后鼓膜颜色改变，呈淡黄、橙红或琥珀色;若病程较长，则鼓膜多灰暗、混浊。若分泌物为浆液性。

3、卡他性中耳炎

症状：化慢性卡他性中耳炎患者由于咽鼓管粘膜因较长时间的充血、水肿，变得增厚或粘连，引起咽鼓管的功能不良。鼓室内由于长期负压，使鼓膜内陷，活动的范围变小，因此出现耳聋、耳鸣症状耳聋。

4、渗出性中耳炎

症状

(1)耳内有闭塞胀闷：凡急性期时都有不同程度的耳内阻塞胀闷，头晕。慢性者仅有阻塞感。儿童表述不清。

(2)听力下降：急性渗出性中耳炎表现上呼吸道感染在前，听力下降在后，自听有回声，头部摆动时可出现症状加重或减轻。慢性渗出性中耳炎起病隐匿，往往说不清发病时间。儿童双耳患病时常出现对音响反应迟钝，看电视要调大音量，学习精力不集中。若一侧耳朵正常，可长时间不被家长发现。

(3)耳鸣：急性期耳内有过气水声，中后期因中耳腔内积存液体形成纤维粘连，出现不同程度和形式的耳鸣。

(4)耳痛，少数渗出性中耳炎患者还可出现耳内流水。

5、慢性中耳炎

症状

(1)耳流脓：是本病的主要常见症状。可为粘液、粘脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。

(2)耳聋：轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。此种耳聋，多与病性的进展成正比，即病变较重，耳聋也加重。一般为传导性聋。

(3)除上述症外，如有眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现，证明已有并发症发生，医院就诊。

6、急性中耳炎

症状：突然发生的耳痛，常伴有感冒或咳嗽。患者若是婴儿便会哭闹不止，并揉擦患耳的耳垂。发热，体温可高达39摄氏度。可能出现呕吐，或者耳道可能流软耳垢或脓液。患耳可能听觉失灵。

四、金永良老师常用的中耳炎治疗方案

1、轻症的中耳炎：

1）、药物：洁霉素针0.6g×1支，地塞米松针2mg×1支，糜蛋白酶针1支，共同混匀，装利福平眼药水中备用。

2）、用法：先用双氧水把耳道洗净，然后用棉签擦干，用上面处方中的药液滴入耳道内，一次3滴，一日三次。

2、严重或者慢性中耳炎

1）、药物：明矾克，猪苦胆2-3个、黄柏10克、青黛10克、冰片5克、麝香1克。

2）、猪苦胆的制法（如找不到猪苦胆可用鸡苦胆代替）。

猪苦胆使用时一种是自然风干法：将明矾填入猪苦胆内，挂在阴凉通风处自然干燥。干燥完成以后加入黄柏、青黛、冰片、麝香共研细粉，混匀以后即可使用。

另一种方法将胆汁放入不锈钢锅内，加入明矾，用小火烧干即可。烧煮的过程中微微沸腾或者起泡即可，尽量不要搅动，严禁大火，整个过程大约30分钟左右。最后把干燥物取下，加入黄柏、青黛、冰片、麝香共研成细粉，放玻璃瓶内保存。

3）、用法：双氧水冲洗耳道，擦干。用纸筒沾点药粉，均匀的吹进耳内。每天早晚各一次。

3、药茶：对于急性感染患者，黄脓分泌物较多的可以配合药茶泡水服用辅助治疗。

药茶疗法：野菊花6克、龙胆草6克、金银花9克、川芎6克、黄芪15克。冲入沸水泡茶饮用，每日1剂。

注意：中耳炎患者要忌辛辣烟酒。患病时注意休息，防止过度疲劳、熬夜。

以上治疗方案请在医生指导下使用。

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