为您解析中耳炎

一、为什么会得分泌性中耳炎?

我们已经了解到耳朵分为外、中、内耳,中耳腔通过前内侧的咽鼓管通向鼻子的后方,也就是说咽鼓管是连接耳朵和鼻子中间的一个管道,它最重要功能就是保持中耳腔和外面的压力平衡。当感冒或其他原因导致咽鼓管不通畅时,中耳腔内的空气就会被人体逐渐吸收掉,耳朵就开始发闷、甚至积液。

从下图可以看出,咽鼓管在小儿比较宽、短、直,在成人比较窄、长、斜,而小朋友抵抗力不如成人,容易感冒,所以中耳炎在小朋友更为多见。

二、得了分泌性中耳炎会有哪些症状呢?

在小小孩儿,因为他们不会表达,所以家长最先发现的是孩子听力筛查不通过或者对声音反应不灵敏。

在小朋友,有些会自己告诉家长听不清声音,有些则是家长发现叫他(她)不答应或者看电视时电视播放声音比以前增大。

在成人,最先感觉到的就是耳闷和听力下降。耳朵内像塞了团棉花一样,也像洗澡耳朵进了水一样,闷闷的好难受。自己讲话像被蒙在鼓里,声音很大却出不去,听别人讲话又听不太清楚,需要别人大声说话或重复讲才能听清。也有很多病人会伴随耳痛、耳鸣等不适。

小孩与老人更易得中耳炎

　　很多的小孩会患中耳炎，特别是婴幼儿。专家表示，这是因为小孩的咽鼓管比成人短、粗，并且位向接近水平，所以在给小孩喂奶时，妈妈不能躺着喂，就是因为喂奶时，特别容易将奶水呛进咽鼓管内，引起中耳炎。而老年人多发是因为老年人慢性病多，例如糖尿病、心脏不好、肺炎、肝炎等，所以抵抗力差。而且老年人本身身体机能退化，相较一般人的抵抗力偏低。

最多是由感冒引起

　　非化脓性中耳炎主要是由咽鼓管功能障碍引起的。一般情况下，耳膜正常，中耳腔只能通过咽鼓管和外界相通，达到耳内外的气压平衡。在坐飞机或潜水时，由于压力的改变使耳朵内和外界产生气压差，使得耳膜内陷，所以耳朵会不舒服。不过在做咀嚼吞咽、打哈欠等动作时，咽鼓管会张开，可以调节气压平衡。这也是为什么坐飞机时需要吃东西或是嚼口香糖的原因。

　　专家提醒，坐飞机回来，如觉得耳朵闷、听力下降，医院就医。还有一种最多的，就是由感冒引起的中耳炎。由于用力擤鼻涕容易将鼻腔里的细菌经咽鼓管排进中耳腔内，引起化脓性的中耳炎。所以感冒有鼻涕时，轻轻往回吸、抽，到嘴里后再吐出或是轻轻的从鼻子擤出。这样才是生理性的排痰方式。我们鼻腔中有纤毛，纤毛摆动的方向是往后的。排痰要顺着纤毛运动的方向。

中耳积液可致聋

　　非化脓性中耳炎的主要症状是听力下降。因为中耳腔内有粘膜，粘膜都会有分泌功能，分泌的液体一般是通过咽鼓管排出，但如果咽鼓管不通，液体在中耳腔内就会形成积水，从而影响听力。宋文光表示，鼓膜上有两个窗，这两个窗形成位相差我们才能听清声音，而积液会淹没其中一个窗，导致位相差消失，所以就会耳聋。有医院，医生判断其是不是因中耳积液致聋，就会让其低头或是躺下，看听力是否改善。原理就是积液淹没窗口，而改变体位可以改变积液位置，使其位相差再度产生，于是患者感到听力改善。

　　专家提醒，发现病情时要及时就医。时间短的话，积液就是水性的，医生比较容易处理。但积液中有纤维成分，如果长时间不去处理，水份会被慢慢吸收，形成胶冻状的物质残留在中耳内，我们俗称胶耳。耳闷时，会听力下降，这时至少有30分贝已经听不见了。如长期不治，听力会严重下降。

治疗有道是否应该用抗生素？治疗中耳炎如何应用抗生素一直是各方争议的问题。当就诊患儿年龄较大，耳痛症状比较轻微，过去24h体温≤39℃，在与家长良好的沟通，明确其能够密切地观察患儿病情，做到及时就诊的基础上，可以暂时不给患儿应用抗生素；但当患儿耳痛明显，哭闹不能入睡，体温＞39℃，并且患儿自身存在解剖学、遗传学、免疫学相关问题，而且不能做到及时随访，经过观察48～72h，症状仍旧无改善或出现进一步恶化表现的患儿，应该考虑给予抗生素的治疗。但年国际中耳炎诊疗指南指出，对于存在急性中耳炎的患儿应该常规应用抗生素。对于中到重度耳痛患儿，应该尽可能进行血常规及C-反应蛋白的检查，以辅助判断是否需立即使用抗生素及确定抗生素使用的疗程。臭氧更安全儿童急性中耳炎常见病原菌以革兰阳性球菌为主，并含少量革兰阴性杆菌。病原菌的分布国内外报道不尽相同，临床上就要求使用广谱高效、安全性好、患儿依从性强的药物。

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长按







































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