关于儿童感冒的几件事
原创张静医师呼吸天使
近期气温就像坐上了过山车，频繁在数天内进行着四季转换，很多小朋友不信中招，出现了感冒的症状。
“感冒”确实更青睐儿童人群
6岁以下儿童平均每年会发生6-8次感冒，其中以9月至次年4月期间最为频繁，每次症状平均持续14天。这意味着在这段时间内，儿童可能会有近一半的时间出现间歇性感冒症状。进入托幼机构托儿童更容易发生感冒。当孩子进入小学时，他们患感冒的次数会明显减少，可能与他们已经对大多数造成感冒的病毒出现了免疫有关。
接触病毒是造成“感冒”的根本原因
感冒可以在一年中的任何时间发生，但是具有季节性模式，其中大多数发生在秋季和冬季。家长们往往会觉得感冒是着凉了，冻出来的，其实感冒病史不是由于寒冷的气候或暴露在寒冷的空气中引起的，根本的原因是接触了造成感冒的病毒。
直接接触和环境接触史“感冒”的主要传播途径
感冒通过直接接触或与环境中的病毒接触在人与人之间传播。感冒患者通常会将感冒病毒带在手上，至少能够存活两个小时。感冒患者在最初2-4天传染性最强。某些感冒病毒可以在表面（如台面、门把手或玩具）上存活一天。含有病毒颗粒的水滴可以通过呼吸或咳嗽呼入空气。所以戴口罩、请洗手和避开人群都能够有效预防儿童发生感冒。
鼻塞和发热是儿童“感冒”的常见症状
感冒的症状通常在接触后1-2天开始。鼻塞是儿童最突出的症状，也可以有透明、黄色或绿色的鼻腔分泌物。发热是发病的前3天的常见症状。其他症状可能包括喉咙痛、咳嗽、哭吵、睡眠困难和食欲下降。鼻腔内壁可能会出现红肿，颈部的淋巴结可能会略微肿大。
“感冒”症状的自然病程
感冒症状通常在前10天最严重。然而，有些孩子的流涕、鼻腔充血和咳嗽会持续10天以上。有时候您会发现随着第1次感冒症状的缓解，儿童再次紧接着发生第2次感冒也很常见。这会让孩子看起来好像患了一场持续数周甚至数月的感冒，尤其是在秋季和冬季。
“感冒”的并发症
大多数感冒儿童不会出现并发症。然而，家长对于潜在并发症的症状和体征仍需要有一定的了解。①耳部感染：感冒儿童可能会发展为细菌或病毒性耳部感染，如果儿童在出现感冒症状的最初3后出现发热，则可能是耳部感染所致，需要注意观察有没有耳痛和耳部异常分泌物等情况。②哮喘：感冒可导致以前没有喘息的儿童出现喘息，或有哮喘病史的儿童出现哮喘急性发作。③鼻窦炎：鼻塞在10天内没有改善的儿童可能会发生细菌性鼻窦感染。④肺炎：在感冒症状的最初3天后出现发热的儿童，可能提示合并发生了肺炎的情况。
“感冒”最主要的是治疗症状
对于有发热的儿童可以予以对乙酰氨基酚或者布洛芬帮助其缓解不适症状。对于婴儿，照护者可以尝试用盐水滴鼻剂来稀释粘液，然后用吸鼻器帮助暂时去除鼻腔分泌物。较大的孩子可以尝试使用生理盐水鼻喷雾剂。家长需要鼓励孩子摄入足量的液体。抗生素对治疗感冒是无效的。如果感冒出现细菌或其他病原体感染的合并症比如中耳炎、肺炎或鼻窦炎等，可以就诊后由医生处方合适的抗生素进行使用。
“感冒”后需要及时就诊的情况
如果儿童出现以下任何特征，建议立即急诊就诊：
长时间拒绝进食任何东西
行为改变，包括易怒或嗜睡（反应性降低）；
呼吸困难、努力窘迫或呼吸急促；
如果出现以下症状或家长对儿童的情况存在担忧，建议门诊就诊：
发热超过38.4C持续3天以上；
鼻塞在10天内加重或没有改善；
眼睛变红或出现黄色分泌物：
有耳部感染的迹象或症状（疼痛、拉耳朵、烦躁）。
作者简介张静副主任医师
张静医师是上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任医师，儿童睡眠障碍诊治中心秘书。曾作为访问学者，赴美国芝加哥大学Comer医院睡眠中心学习。参与完成多项睡眠相关的课题，发表国内核心期刊论文多篇。主要擅长儿童睡眠呼吸障碍的诊断和非手术治疗，儿童无创呼吸机治疗的压力滴定及随访。
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