宝宝鼻塞打鼾用药还是动手术看7点

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科大大忙里偷闲，带媳妇孩子去看了《哪吒》，被这个痞痞的小哪吒吸粉了。

不过，听说牙医圈最近在讨论哪吒的口呼吸问题，这典型的腺样体面容，到底有哪些危害，该怎么解决呢？

科大大今天就来和你唠唠。

01腺样体“变胖”的5大罪行

其实说起来，腺样体和扁桃体同属于一个叫“咽淋巴内环”的战队，这个战队是由一群淋巴细胞组成，能产生抗体。

但是，这个本是宝宝抵御外敌的“英雄”，结果因为“肥胖”，变成了娃导致疾病的凶手。

肥胖的腺样体分两种：

一种是正常的生理性肥大，在6-7岁时达到最高峰。

另一种是病理性肥大，确切病因还不明确。

但当娃的腺样体受到反复炎性刺激，就会发生病理性过度增生，引发各种病症：

①影响鼻涕排出，造成鼻涕在鼻腔内积聚，鼻塞，引起鼻炎、鼻窦炎。

②阻塞咽鼓管开口，引起分泌性中耳炎，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。

③长期呼吸不畅，张口呼吸可能会让面部发育变形，成为腺样体面容：

牙齿前突，唇外翻?

上唇短厚翘起、下巴前伸下垂、鼻唇沟消失、门牙突出、咬合不良……孩子常常表情呆滞，越长越难看。

④打鼾会因呼吸不畅、缺氧而影响智力发育，宝宝无法进入深度睡眠，影响生长激素分泌，易导致身材矮小。

⑤腺样体肥大，也是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的病因之一。

注：OSAHS是一种睡眠呼吸疾病，可能会呼吸暂停，如没及时纠正，有因过度缺氧而发生猝死的可能。

02表征+检查，锁定腺样体肥大

腺样体的学名叫“咽扁桃体”，长相嘛，像半个剥了皮的橘子：

那么变成“胖橘子”的腺样体，会让宝宝有哪些表现呢？

?腺样体肥大有哪些表现？

太多不想说，太长不想看？简单概括就是这5种表现：

医院做进一步检查，找医生确诊。

?怎样检查确诊？

不要妄想可以通过鼻子直接看到腺样体，它在人体的鼻咽部，位置比较隐蔽，是需要通过影像学来诊断。

说人话，就是通过拍片或做鼻镜来检查，看腺样体的肥大程度（即腺样体阻塞鼻孔的程度）：

一般Ⅲ度以上肥大的宝宝，打鼾、张口呼吸、鼻塞程度明显。

如果宝宝腺样体肥大，已经严重影响到正常生活，一定要积极接受治疗。

6岁之前是最佳治疗时机，越早越好纠正。

03出现7种情况，考虑切除腺样体

腺样体肥大，一般分保守治疗和手术治疗。

?保守治疗

对于大多数腺样体肥大，如果出现鼻塞流涕，咽痛咳嗽，偶尔打呼的情况，一般首选药物治疗来控制病情：

如抗组胺药、鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松、氟替卡松）、抗白三烯药（孟鲁司特）。

但是，退化的过程有时并不那么顺利。

?手术治疗

经过保守治疗还是没有改善，同时出现以下情况：

扁桃体炎经常反复发作；

连续3年每年感染发作不低于3次；

或连续2年每年感染发作不低于5次；

或1年内感染发作不低于7次；

并发扁桃体周围脓肿病史；

扁桃体和腺样体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声；

慢性扁桃体炎已成引起其他器官病变的病灶，如心肌炎和肾炎。

家长就要听从医生建议，结合各方面利弊分析，先做全面评估后，再决定是否手术切除了。

04高频问题，问一赠二

最后，科大大在唠叨一下大家比较关心的几个问题：

Q1:切除会影响免疫力吗？

手术后，短期内部分抗体可能有所下降，一般会在半年后恢复正常。

Q2:可以不做手术吗？

其实，早发现早治疗，多数情况下可以避免手术的。

但症状严重，保守治疗又得不到改善，大家也不用过度恐惧和排斥手术，毕竟这在耳鼻咽喉科已经是非常成熟的手术了。

而且，根据美国儿科学会(AAP)和美国耳鼻喉头颈外科学会(AAO-HNS)的指导方针来看：

手术切除，被认为是治疗2岁以上健康儿童腺样体、扁桃体肥大引起OSAHS的一线治疗方案。

Q3:不适合手术怎么办？

对于不适合接受手术的孩子，或者已接受手术但仍存在睡眠呼吸暂停的宝宝，可尝试用持续气道正压通气(CPAP)治疗。

说人话?在宝宝睡觉时，用面罩或者鼻塞持续把氧气送入宝宝的呼吸道。

说了这么多，大家还有什么近期想了解的？快来留言告诉科大大吧

★本文已由专家审核：

李月萍，儿科学硕士学位，副主任医师，医院（东区）儿童发展中心主任。

随堂考

关于腺样体肥大，下面哪个是错的？

A切除会一直影响免疫力

B打鼾缺氧可能影响智力发育

C腺样体本是抵御外敌的英雄

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