对分泌型中耳炎的中医治疗

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液-黏液性中耳炎、无菌性中耳炎，为耳鼻喉常见疾病之一。现在通过临床表现还有耳镜检查可以明确诊断。

儿童多见，在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状。由于耳痛不明显，儿童主诉不清，在小儿听力受到影响时家长才发现就诊，常常延误诊断和治疗。分泌性中耳炎可造成儿童的听力损失，影响语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。对于成人单侧病变者，应尽早明确病因，排除鼻咽部及其周围间隙的占位性肿瘤，尽早缓解症状、改善生活质量。

分泌性中耳炎的临床表现主要为听力下降，可随体位变化而变化，轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感，摇头可听见水声。

我治疗最长的一例有十五六年的病史，反复发作，变换体位时耳内有水声，耳鸣，耳内发闷。一般病程比较短的病因清楚，最常见的病因是感冒和坐飞机，中药治疗的效果比较理想。

这个病最多的是要考虑胆经湿热、营卫不和的原因，柴胡桂枝汤最常用，尤其是感冒引起来的分泌性中耳炎。

柴胡黄芩半夏炙甘草党参生姜大枣

桂枝赤芍

但是，小柴胡汤，偏于走胆腑，走经脉和孔窍的力量较弱，需要一些走经脉得药物，我常用防风、羌活、蔓菁子，热像明显用蔓菁子，太阳经脉不利的用羌活，防风嘛，风可以去湿，有时风药中的润剂，所以用的机会较多。

肾开窍于耳，还要考虑肾，如果肾经湿热明显征象，用猪苓泽泻生薏仁川牛膝渗利肾经的湿邪，有肾虚的征象用玄参生地车前草，既可以补肾养阴，还可以凉血解毒。

心寄窍于耳，如果有心经热像，合上导赤散，生地生甘草川木通竹叶。

这个病治疗起来，不能忘了宣肺，咽鼓管是中耳与外界相通的唯一渠道，开口在鼻咽部，要宣肺，用点桔梗杏仁枇杷叶前胡浙贝桑叶。

湿热产生的源头在哪？在中焦，所以不能忘了脾胃，我喜欢用清震汤，苍术荷叶升麻，苍术燥湿，还可以运脾，从根本上杜绝湿邪来源，荷叶通于震卦，直入肝胆，升麻升其清气，排挤浊气。

在临床，动脑子，灵活处方选药，效果一般都不错，治疗一段时间后，患者症状如耳鸣，耳内有水声、发闷发堵消失，耳鼻喉科检查积液消失。

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