荨麻疹反复发作,怎么办

一换季，荨麻疹又不请自来

越挠越痒、越痒越挠、反反复复、烦不胜烦！

得了荨麻疹，到底怎么办？

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荨麻疹是怎么回事？

要想打败它，先得了解它。荨麻疹是一种非常常见的变态反应，所谓的变态反应不是说心理变态，而是指的咱们的免疫系统出现了问题，对外界刺激反应过激，释放出组胺等血管活性物质或者炎性介质，引起血管扩张和炎症的发生，从而出现皮疹、水肿和瘙痒的症状。

根据病程，荨麻疹可以分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。一般病程超过6周、时轻时重、反复发作，可以判断为慢性荨麻疹。

引起荨麻疹的过敏原有哪些？

食物及食品添加剂：食物是急性荨麻疹的常见病因。如巧克力、动物蛋白（如鱼虾、蟹、牛奶、肉类、蛋类等），植物（如草莓、柠檬、芒果、西红柿、花生、核桃）等。少数慢性荨麻疹患者发病与食品添加剂有关，如防腐剂、人工色素、抗氧化剂和酵素等。

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药物：是引起急性荨麻疹的最常见原因。常见的有青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等。

呼吸道吸入物及皮肤接触物：常见的有花粉、动物皮屑、毛发、尘螨、甲醛等。

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物理因素：如冷、热、日光照射、摩擦、压力、振动等，也有极个别病例表现为对水过敏导致荨麻疹。

对水过敏的病例图源：参考文献

内源性因素：某些年轻患者会在运动、情绪紧张等因素作用下，产生乙酰胆碱，导致荨麻疹，严重者可导致昏厥。

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得了荨麻疹怎么办？

如果怀疑自己得了荨麻疹，医院变态反应科或者急诊科进行诊断和治疗。

（图源：pixabay）

医生可能会问到的问题有：

1、出现这种皮损多久了？

2、觉得皮损瘙痒么？

3、都有哪些部位出现这些皮损？

4、皮疹的出现是持续性、间断性，还是偶发的？

5、自从发现皮损以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

6、除了皮损，还有其他不适么？

7、以前有没有出现过类似的症状？

8、之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

9、之前有对什么过敏？

10、最近有进行疫苗接种或使用了什么药物么？

确诊为荨麻疹后，医生会根据症状进行用药，主要是控制症状，难以根治。

如果是急性荨麻疹，在去除过敏原后，首选第二代抗组胺药,如非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、阿伐斯汀、依匹斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、奥洛他定等，不能控制症状时，联合激素进行治疗。

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慢性荨麻疹，首选第二代抗组胺药，在首选药物常规使用1~2周后不能有效控制症状时，更换药品或联合第一代抗组胺药（苯海拉明、异丙嗪等，虽然疗效确切，但是具有中枢镇静、抗胆碱能等不良反应，被限制使用）治疗。

以上无效时，考虑环孢素、生物制剂、糖皮质激素、光疗等。如果是难治性的慢性荨麻疹，医生有可能会给予如奥马珠单抗（抗IgE单抗）进行治疗，效果较好，但是它的价格比较昂贵（约元/剂），目前在我国仅作为三线药物使用。

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外用药物：

夏季可给予止痒液、炉甘石洗剂，

冬季则给予止痒作用的乳剂（如苯海拉明霜）；

日光性荨麻疹还可能给予局部使用遮光剂。

荨麻疹会影响孩子发育吗？

荨麻疹常反复发作，迁延不愈，如果是小孩子得了荨麻疹，家长还会担心会不会对孩子的认知功能产生影响。

一个好消息是，台湾省一项研究发现，过敏性疾病并不影响儿童的认知发育。然而，哮喘或多种特应性疾病患者的照顾者在照顾子女方面可能会承受更大的精神健康负担。

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荨麻疹有家族遗传的倾向，如果有荨麻疹的家族史，可以在孕期补充维生素D并采用母乳喂养，有研究指出，补充维生素D、母乳喂养持续时间6个月以上，都会让儿童哮喘和过敏性疾病发生率降低。

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得了荨麻疹，生活注意这些事。

1.注意饮食。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。

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另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的概率。

2.清洁环境，避免刺激。有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。

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橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。

3.积极治疗感染性疾病。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病就有：寄生虫感染如肠蛔虫、蛲虫等；细菌性感染如龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻旁窦炎等；病毒性感染如乙型肝炎；真菌感染如手足癣等。另外，糖尿病、甲状腺功能亢进、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。

最后，保持积极心态，乐观应对荨麻疹，也有助于病情控制。

[1]介雪妍,蒋萍.水源性荨麻疹1例[J].中国皮肤性病学杂志,,33(10):-.

[2]中国荨麻疹诊疗指南（版）

[3]Ho-ChangKuo，Ling-SaiChang，Zi-YuTsaietal.Allergicdiseasesdonotimpairthecognitivedevelopmentofchildrenbutdodamagethementalhealthoftheircaregivers.SciRep.August

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