社会医疗保险,也就是我们常说的医保,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。那么随着医保补贴政策的逐年提升,老百姓看病住院所能够享受到的福利也是越来越多,办理入院时,只需要将医保卡医院后,便可以安心接受治疗了。可就在好政策的扶持下,医院却碰到了治疗完成后拖欠医药费的患者,而且这一拖,便是好几个月。
董春医院耳鼻喉科的一名大夫,今年五月,她收治了一位名叫小刚(化名)的患者。
董医院耳鼻喉科医生:他当时是一个右耳疼痛,然后伴有听力下降,医院看病。住院以后我们做了相关的检查,发现他右耳中耳里面有病变组织,需要做手术。
医院初步诊断小刚患有“右侧急性中耳炎”,在与患者和家属谈话之后,便立刻为他安排了手术。
董医院耳鼻喉科医生:然后我们就在住院期间给他做了一个中耳骨质成形术,还有一个骨裂植入手术,这样就解决了,清除了他中耳病变,提高了他的听力。
由于小刚属于城镇居民医保,所以根据相关的医保政策,他在入院时并不用一次性缴纳所有治疗费用。
董医院耳鼻喉科医生:他有压医保卡,然后他交了,我们现在的押金是元,住上院以后在住院前给他谈话,就让他交1万元的手术费用,然后病人说他马上就会缴费,也就给他做了手术,结果做完以后发现他没有缴费。
本着“先住院后结算”的原则,医院并没有收取小刚的手术费用,直到治疗接近尾声时,董医生才再次提醒他需要在出院结算时缴纳自费部分的医疗费用。
董医院耳鼻喉科医生:过了几天他还是没有交,又催了一次,他说很快就会交,结果到出院他还没交,结果我就说你赶快交上,要不医保就不能报销了,按照现金走,这样欠费是肯定不行的,他就说他很快就会交,结果出了院以后还是没交。
眼看出院的日子一天天近了,小刚也是再三保证会尽快缴纳治疗费用,所以董医生只好为他先行办理了出院手续。
董医院耳鼻喉科医生:当时因为他说他很快就会交,然后我想他应该会交,因为他都说了很多次,肯定马上就要交,所以没想太多就把手续办了。
然而,小刚并没有依据先前的承诺,医院办理结算手续。可即便如此,董医生依旧本着“医者仁心”的原则,一直跟进小刚的术后康复情况。
董医院耳鼻喉科医生:因为这个出院以后要定期来看一下创面的情况,第一次我给他打电话,第二次还是我给他打电话,他还是来了,我还是给他换药给他看了,但是他仍然还是没缴费。
彻底康复之后,董医生便再也没有见过小刚,多次通过电话以及短信沟通无果之后,董医生决定按照小刚入院登记时的地址,登门索要这笔欠款。
董医院耳鼻喉科医生:去了以后他们家就没有人开门,但是能听到屋里是有动静的,有狗在叫,然后就问了一下邻居说也不太清楚在不在。
小刚的避而不见让董医生十分恼火,最终在朋友的建议下,她找到了小刚家所属的社区寻求帮助。
董医院耳鼻喉科医生:社区说我们会联系他,然后把这个事情告知他的家属,也是来催他赶快去结账。然后我二次也联系了他们说已经给他说了好几回了,就说来结账,但还是没来。
在董医生看来,经过医保报销之后小刚住院期间需要自费的部分并没有很多,如果有什么难言之隐,医院方面沟通商议,一味逃避解决不了任何问题。
董医院耳鼻喉科医生:他花了大概是两万块钱,然后如果居民医保报销50%的话,他现在只需要再缴费八千元就够了。
可半年时间过去了,小刚依旧没有出面解决此事,只是在电话和短信当中,以各种理由和借口推诿,可以说毫无信用可言。
董医院耳鼻喉科医生:我觉得这就是一个诚信问题,医院来我们这里看病,是你看完病以后看好了你却不缴费,这就是一个恶意欠费,是一个不太道德的行为。
那么,小刚迟迟不肯前来办理出院结算手续的原因究竟是什么?这笔欠费还能够被追回吗?帮女郎决定前往小刚家了解情况。
帮女郎不断的敲门声,引来了住在小刚家隔壁的一位奶奶,她说自己也是在昨天见过小刚一面。邻居奶奶说,这一家人出门回家的时间并不规律,虽然只有一墙之隔,邻里之间却少有来往。
找不到小刚本人,帮女郎只好试着拨打小刚的电话,可始终都无人应答。
然而就在此时,董医生却收到了小刚发来的短信,表示因为时间关系无法及时医院缴费,与以往的说辞并无不同。于是在这种情况下,帮女郎决定通过短信以动之以情晓之以理的方式与小刚进行沟通。而在等待小刚最终答复的同时,帮女郎又赶往了小刚家所属的社区,试着通过社区工作人员联系他的家人。
通过社区工作人员帮女郎得知,小刚的家庭条件并不是很好,母亲也一直没有一个稳定的工作。
西宁市城西区虎台街道办事处冷湖路社区工作人员:你有啥困难可以跟我们说,也不能一老拖欠,你就实话实说,医院或者先达成协议,毕竟你孩子还小。
社区工作人员也再三向小刚母亲分析了此事的利害关系,希望她能够转告儿子,尽快缴清这笔费用。
帮女郎文婧:在社区与小刚的母亲取得联系之后,帮女郎也是从社区工作人员口中得知,小刚家也是因为种种原因导致家庭的经济条件不太好,所以帮女郎猜测,这也是他一直拖欠这笔费用的一个主要原因。但无论是出于何种原因,我们也觉得此事既然已经出了,就应该积极正确的面对,而不是选择一味的逃避,医院费用的行为是否会影响到他今后的医保报销以及住院治疗吗?我们进一步去了解一下。
侯丽青海省医疗保障局工作人员:参保患者因病住院治疗之后出院未结算的情况,我们有相应的制约办法是这样的,就是说我们的卡首先在院状态的情况下,患者除正常缴费以外,参保缴费功能以外是正常可以开通的,其他挂失补办还有再就医的享受医保待遇是受限制的。
即便小刚已经在办理出院手续时,医院的医保卡,作为医保部门,依然可以对他后续的医保使用做出限制。
侯丽青海省医疗保障局工作人员:参保患者在入院的同时,医院就会做一个相应的住院登记,录到我们系统里面,这样我们系统里面就会有他的在院基本信息,他把卡带走之后,住院信息依然是存在的,所以他下次在享受医保待遇的时候就会受到制约,医院有提示,就是说你在一家医疗机构没有结算,请先结算之后我们才可以进行下一次住院。
不仅如此,恶意拖欠治疗费用的行为,也会在今后逐步与个人信用问题等挂钩,所以小刚的这一行为,会给他带来许多恶劣影响。
侯丽青海省医疗保障局工作人员:住院可以,但是是自费的,我们医保这块是没办法进入报销,它的待遇也就不能正常享受。
好在,经过帮女郎的再三劝说,医院支付了欠费,并承诺尽快办理相关的结算手续。
帮女郎文婧:就在采访结束之前,医院董医生发来的信息,她告诉帮女郎,小刚已经将欠下的元医院的账户当中,现在只需要等他忙完自己的事情,医院办理相应的手续,之后这件事情就可以了结了。那其实诚信问题也已经渗透到了社会的各个角落当中,所以说在这里我们也是要提醒广大的老百姓,无论做什么事情都要以诚信为本,如果再出现类似的恶意拖欠事件,也会给您今后生活的方方面面都造成影响。好了,今天的忙文婧就帮到这了。
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