海南省第三人民医院开展慢性中耳炎耳显微

日前，耳鼻咽喉科顾兴智主任成功实施了海南省三院首例显微镜下微创中耳探查、鼓室成形手术。经过术后的随访和评估，患者目前康复良好。

50岁的陈大姐来三亚打零工已经20余年了。多年来，她一直饱受慢性中耳炎的病痛折磨，每年反复疼痛发作，双耳流脓。为了缓解症状，她时不时到周边诊所、医院打针吃药，不仅耗费了大部分积蓄，而且效果欠佳。近年来，大姐的听力也越来越差，她担心自己哪天耳聋了无法打工来维持生计！

图为顾兴智主任为病人实施手术

近日，陈大姐再次出现耳痛，听力下降的症状，来医院耳鼻咽喉科门诊就诊。耳鼻喉科顾兴智主任为她进行了仔细检查，他耐心地为陈大姐解释了病情及手术治疗的方案和情况，听完顾主任详细的治疗计划，陈大姐决定立即住院治疗。在耳鼻咽喉科，顾兴智主任成功为她实施了显微镜下微创中耳探查+鼓室成形手术。这是我院实施的首例此类手术，也是海南南部首家开医院。因恢复良好，出院时，陈大姐特地向三院耳鼻咽喉科表达了由衷地谢意。

科普

慢性化脓性中耳炎

是指细菌感染中耳乳突腔黏膜、骨膜、骨质后引起的化脓性炎性反应，中耳乳突腔内以白细胞、巨噬细胞、感染的细菌为主构成脓性分泌物。由于炎性介质的存在，刺激黏膜在中耳乳突腔产生纤维肉芽组织并对骨质产生侵蚀，如持续性流脓则为活动期，否则为静止期，本期主要临床表现为长期间断性耳流脓，听力下降。

哪些慢性化脓性中耳炎需要手术治疗？

慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔、听力下降均需要及早手术治疗。因为慢性化脓性中耳炎虽然在炎症得到控制以后，虽然耳部停止流水或流脓，但会遗留鼓膜穿孔或/和听力减退。除了听力减退之外，还会因为洗澡或游泳耳部进水引起中耳再次感染，出现耳部流脓。因此需要及早手术治疗。

中耳炎手术可以达到什么目的？

1、清除病灶，达到干耳目的；

2、需要时听骨链探查听力重建，提高听力；

3、提高生活质量减轻感冒后或耳内进水后中耳反复感染的困扰，可正常洗澡或游泳。

手术前需要完善那些诊疗？

1、请你到正规有耳鼻咽喉科就诊，评估目前你的病情；

2、完善各项听力测试，了解听力损失的程度、性质，耳咽管功能等；

3、颞骨的薄层高分辨率CT检查，明确鼓室、乳突病变，听骨链破坏情况，有无面神经受累计，其他手术中可能遇到情况；

4、其他必要的手术前检查。

手术方式有那些，是微创手术吗？

主要依据患者病情决定，大致有乳突根治，改良乳突根治，中耳探查，各型鼓室成形，听骨链重建等。目前流行的主要有耳显微外科手术和耳内镜手术，均是微创手术，但如果通过耳内镜手术的话，有愈合快，手术效果佳，不留明显疤痕，还可以不剃出手术区域的头发哦？

患者手术后注意事宜

1.尽可能避免过度疲劳、感冒或上呼吸道感染。2.术后大约一周内不要擤鼻，任何鼻腔潴留的分泌物应当回吸后经口咳出，以避免引起耳部感染。如需打喷嚏，务必张开嘴，千万不要捏鼻终止打喷嚏。3.手术2周后您就可以清洗头发，同时在外耳道口放置一枚酒精干棉球，保证密封防水。4.出院后至首次复诊后，每天使用抗生素滴耳液2次，需患耳朝上保持5分钟，以利于药液吸收。任何自外耳道流出的液体或胶状物质均可用清洁干棉球擦净。耳道口的棉球污染（浸湿）即更换。手术后3周复诊时我们要清理术腔。此后依据医生嘱咐复诊；5.如果医生开具了抗生素处方，请尽快按处方购药，并遵照医嘱使用。一般术后使用一周即可。6.如果出现一下任何一种情况，请联系您的主管或主刀医生：1)持续出血，或者持续发热，或者持续疼痛或眩晕2)耳道或切口有脓性分泌物（有臭味）3)面瘫，即闭目时露白和口角歪斜。

患者在哪里可以开展手术呢？

医院大多可以做此类手术。医院通过近期学科建设，耳鼻咽喉科各种诊疗技术已经达到国内较高水平，可以完成各种慢性中耳炎的手术。

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