每日一答中耳炎的临床表现及联合用药

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问：

中耳炎(Otitismedia)是累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童。

病因

呼吸道及鼻咽部疾病。比如感冒、鼻炎、咽炎等。中耳与鼻、咽管相通，感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎；

擤鼻涕方法不正确可导致中耳炎；

游泳、长时间听摇滚等大分贝音乐亦可引发中耳炎。

疾病分类

可分为非化脓性和化脓性两大类。

非化脓性：分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎

化脓性：急性中耳炎，慢性中耳炎。慢性中耳炎一般由急性中耳炎转变而来，需要及时治疗。

临床表现

1、急性中耳炎：中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染最多见。突然发生的耳痛，常伴有感冒或咳嗽，发热，体温可高达39℃。可能出现呕吐，或者耳道可能流软耳垢或脓液，患耳可能听觉失灵。

常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，因此预防感冒就能减少中耳炎发病的机会。

2、慢性中耳炎：患耳流脓是本病的主要常见症状可为粘液、粘脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。耳聋轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视；

除上述症外，如有眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现，证明已有并发症发生，医院就诊。

3、分泌性中耳炎：可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，突然出现听力下降，压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善；耳痛及耳内闷胀；低音调“轰轰”样耳鸣；患儿可表现反应迟钝、误听或注意力不集中。

4、气压性中耳炎：耳内堵塞感、耳鸣、耳痛、听力下降、眩晕等。

疾病治疗

1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

2、联合用药（去除病因、控制感染、合理用药）

用药原则：

口服抗生素+抗生素滴耳液+清热解毒中药+大蒜油+VC

1、过氧化氢或硼酸溶液+左氧氟沙星滴耳液+头孢羟氨苄/阿莫西林（急性化脓性中耳炎时需加抗生素）

2、蒲地蓝消炎片/炎可宁片+洛美沙星滴耳液

辅助用药：

蜂胶软胶囊，大蒜油：增强免疫力抗炎杀菌，提高机体抵抗

维生素C：提升免疫力，滤掉身体内残留药物，减少药物对身体的伤害。

注意事项

1、中耳炎患者应注意休息，保证充足的睡眠时间。

2、注意室内空气流通，保持鼻腔通畅。

3、擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。

4、游泳后要让耳内的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。

5、不要经常挖耳朵，避免细菌侵入引起感染。

6、积极防治感冒、鼻咽部疾病。

6、忌食辛辣刺激性食物。

7、注意劳逸结合，避免疲劳过度。

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