高三女生突发耳痛伴听力下降,结果发现耳道

高三女生突发耳痛伴听力下降

结果发现耳道有“瘤”

近日，来自济南章丘的高三女生小刘，耳朵疼痛肿胀已有一段时间，但最近病情加重伴随听力下降，严重影响了她的学习状态。对于即将面临高考的她来说，耽误不得，于是在母亲的陪同医院耳外科就诊。

在耳外科诊室，李莉主任询问患者病史，得医院就诊，诊断结果都是耵聍栓塞，但给予滴耳软化耵聍后都不能顺利将其取出，于医院找经验丰富的专家寻求治疗。李莉主任经检查发现患者耳道肿胀，耳道外侧仍见耵聍栓塞，深部检查困难，掏耵聍时，患者因痛感强烈，无法忍受疼痛，非常抗拒让医生掏耵聍，李主任只能终止为其清理耳道耵聍的操作。根据症状和临床经验，李主任怀疑是外耳道胆脂瘤，建议患者进一步做CT检查，结果证实了李主任的推断。

外耳道胆脂瘤可破坏吸收周围骨质

外耳道胆脂瘤是外耳道内蓄积复层鳞状角化上皮，伴局限性骨炎时的一种疾病。

外耳道胆脂瘤并非真性肿瘤，在疾病初期，若无感染，由于胆脂瘤较小并无特殊不适症状。随着团块的不断堆积，胆脂瘤体积不断增加，会出现耳痛、耳漏、耳部闷堵感及听力下降等一系列临床症状。胆脂瘤呈膨胀性生长,周围骨质长时间受压、破坏、吸收,会导致外耳道扩大。外耳道胆脂瘤会对外耳道、中耳乳突及相邻骨质造成广泛破坏，导致听力下降，甚至引起颅内外严重并发症，应及时治疗。

如何治疗外耳道胆脂瘤？

耳外科李莉主任介绍，外耳道胆脂瘤具有一定的破坏性，导致继发感染，出现剧烈的耳痛。当胆脂瘤破坏耳道壁，侵犯中耳乳突后，单纯行耳道清理不能达到很好的治疗效果。完全治愈胆脂瘤需要在全麻下彻底清除胆脂瘤组织及坏死骨质，建立通畅引流是外耳道胆脂瘤的治疗原则，医生会根据胆脂瘤的大小和侵及的范围采取个体化的治疗方案。如果听骨被破坏吸收，需要做听力重建，术后患者注意定期复查，防止其复发。

外耳道胆脂瘤诊疗技术不断发展

老百姓总是“谈瘤色变”，认为外耳道胆脂瘤是大问题，其实这是耳科的常见病症。以前医生在外耳科门诊对外耳道胆脂瘤患者进行诊治操作，由于局部使用麻药效果不佳，病变组织多的患者往往疼痛难忍。随着医疗技术的发展和医疗设备的完善，外耳道胆脂瘤的治疗方式也在随之进步。现在医生一般建议行内镜下或手术显微镜下全麻手术，患者痛苦小，配合度高，手术操作方便精准。

专家建议患者如耳部出现不适症状，医院明确诊断，以便得到及时有效的治疗，避免胆脂瘤侵犯外耳道骨质，影响听力健康。

耳道胆脂瘤分泌物和耵聍有什么不同？

李莉主任表示，“耵聍是一种混合物，由耵聍腺分泌物、皮脂和外耳道皮肤脱落的角蛋白混合而成。大部分人的耵聍都可以从耳道自行排出，比如随头位变化或我们在咀嚼吞咽、张口时关节活动，耵聍都可以自行掉落，不需要我们去掏。”

有的人因油性耵聍、慢性炎症等使耵聍分泌过多凝结成块，或耳道狭窄耵聍排出受阻导致至耵聍栓塞，或者是游泳洗澡时进水导致耵聍吸水膨胀后，出现耳部症状或使原有症状加重，这种时候就需要掏出耵聍。

外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块，不易掏出或掏的过程中自感疼痛强烈，这是同单纯的耵聍栓塞在外在症状方面的明显区别。

实力铸就精品专科

医院耳外科是在我国著名的耳科专家樊忠教授、王海波教授、樊兆民教授等一批学科带头人辛勤奋斗下逐步发展起来的科室。依托FISCH国际显微手术基金会山东培训中心，开办多期颞骨解剖高级培训班。在中耳及相关疾病的规范化治疗方面走在国内前列。拥有特需专家2人，知名专家1人，临床医师6人，配备独立的专业门诊，ZEISSS88手术显微镜，动力系统，术中神经监测仪等一流水准的设备，手术技术达到与国际同步。年手术量达余台，手术数量及精细程度均具国内先进水平，在国内具有较高的影响力。

专家简介

李莉

主任医师，临床医学博士，医院耳外科主任

学术兼职：

英国RoyalLondonHospital访问学者

中国医师协会显微外科分会耳神经及侧颅底显微修复专业委员会委员

专业领域：

耳科学，中耳外科及面神经疾病学

诊疗范围：

各种慢性化脓性中耳炎，鼓室硬化症，中耳胆脂瘤，以及各种迷路瘘管，中耳炎后遗疾病的手术治疗及听力重建等；

咽鼓管相关疾病，如分泌性中耳炎、咽鼓管功能障碍致耳闷堵、咽鼓管异常开放等的诊疗；

面神经肿瘤、各种周围性面瘫，包括bell面瘫，外伤性面瘫，hunt综合征及中耳疾病并发周围性面瘫,晚期面瘫的整复等。

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