江夏的谢女士最近有些烦恼,期中考试后老师打电话向她反映,15岁的女儿欢欢近期上课总心不在焉,好几次甚至在课堂上睡着了,这次考试成绩也下滑得厉害。9岁的弟弟烁烁最近也很反常,老是说耳朵痛,提不起精神,经常趴在课桌上,姐弟两同时患病这可吓坏了谢女士。
谢女士向小区其他妈妈倾诉烦恼时,一位妈妈告诉她,自己孩子之前腺样体肥大的症状跟姐姐欢欢很相似,建议她医院好好检查一下。
本期患者资料
患者:吴*欢,女,15岁,病案号……
现病史:打鼾,张口呼吸,注意力不集中,耳朵“流水”。
病人诉:睡觉打鼾严重,张口呼吸,听力下降。
检查:患儿双侧扁桃体III度,腺样体肥大,分泌性中耳炎,建议手术治疗。
患者:吴*烁,男,9岁,病案号......
现病史:耳痛,耳朵流脓,听力下降。
病人诉:耳朵经常一阵一阵疼痛,有时张口限制,耳朵“流水”。
检查:颞骨CT显示,左侧内耳软组织密度影,边缘骨质变薄,应尽快治疗,以免对其他组织结构造成破坏。
(查房医生与患儿母亲交代术后注意事项)
蒋代华院长解释说,人的耳鼻喉是相通的,姐姐的腺样体肥大未得到及时治疗,引起了耳部的并发症,由于儿童免疫功能尚不健全,因此更容易受腺样体炎症影响,导致分泌性中耳炎,造成孩子听力下降。
另外在谈瘤色变、谈癌色变的今天,相信大多数人听到胆脂瘤的第一反应是“啊?瘤子?良性恶性?”。请大家稍安勿躁,胆脂瘤虽然名字带有“瘤”,却不是真的瘤子,而是脱落堆积的上皮团。可虽然它不是瘤,却像瘤子一样会破坏周边的结构,因此要格外小心。
(蒋院长在术前认真分析患者影像片)
(患者手术中)
腺样体肥大到底该怎么治
是否需要手术,一方面看腺样体肥大的程度。比如有的孩子在鼻内镜检查过程中可以看到腺样体组织堵塞后鼻孔的程度非常严重,后鼻孔的80%到90%都被堵塞了,明显影响了通气,这就需要手术。
另一方面要看孩子的症状。有的孩子虽然腺样体肥大的程度也很明显,比如后鼻孔大概有60%以上都被腺样体遮蔽了,但孩子平时通气很好,没有什么不适,也可以不手术;有的孩子虽然腺样体肥大的程度还没有那么明显,但反复鼻塞、流涕的症状找不到别的原因,或者容易反复发作鼻窦炎、中耳炎,应考虑可能与腺样体肥大有关,也可以手术。
胆脂瘤到底该怎么治
胆脂瘤保守治疗无效,因为它的破坏性,一旦发现需尽早手术治疗。一般治疗越早,破坏越轻,耳部功能保留越多。手术的主要目的是清除胆脂瘤,防止它进一步破坏周边结构,在清除病变的基础上,尽可能重建听力。如果内耳已经被破坏,听力已丧失,只能通过植入电子耳蜗等其它方式重建听力。
必须注意的是,胆脂瘤有复发的可能,儿童患者复发率更高,患者需要做的,就是严格遵守手术医生的要求,按时复诊!
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