严重粘连性中耳炎伴胆固醇肉芽肿,小切口微

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一般对于粘连性中耳炎耳鼻喉郑立岗医生这几年都是通过耳内镜微创手术解决的。不过，也有少部分患者出现骨质破坏，这时就要考虑行耳前小切口手术了，要彻底的解决骨质破坏的原因。下面这位江西的患者，就是最近找耳鼻喉郑立岗医生做粘连性中耳炎的，本来是预计做没有切口的耳内镜微创手术，不过做了CT之后发现鼓窦明显的扩大，手术方式改为小切口粘连性中耳炎手术。从手术的过程来看，鼓窦中大量的胆固醇肉芽肿造成了骨质的破坏。

患者丁，男，40岁，江西赣州章贡区人。患者于20年前无明显诱因出现左耳流脓，间断性，脓液为淡黄色稀薄脓液、无血丝、量不多、不臭，伴左耳听力下降，偶有右耳“吹风样耳鸣”，每次持续几秒，可自行缓解，无明显耳痛，无伴眩晕、恶心、呕吐等症状，予以洗耳治疗后症状可改善，但每遇感冒、耳道进水后易再次流脓。近1月来左耳未再流脓，今门诊以"左侧粘连性中耳炎"收住入院，拟进一步手术治疗。患者左侧粘连性中耳炎，属于最严重的类型。这次做的是小切口粘连性中耳炎微创手术，插管全麻后就开始了手术，做了个1cm左右的耳前小切口，逐渐的暴露乳突骨皮质，开放鼓窦及上鼓室后，可见鼓窦中较多胆固醇肉芽肿，无胆脂瘤组织，术中予以彻底清除胆固醇肉芽肿。翻起内陷的鼓膜后，可见咽鼓管口通畅，探查听骨链，见听骨链被肉芽、钙化灶包裹，活动差，分离砧镫关节，取出砧骨及锤骨。清理上鼓室肉芽及钙化组织。见镫骨板上结构断裂，术中予以取出，镫骨底板被面神经水平段遮挡3/4以上，用钛质全听骨重建听骨链，真皮基质修补鼓膜，自体软骨消减乳突腔。表面铺放筋膜，回复外耳道皮瓣。伤口填塞后包扎。整个的手术非常的顺利，用时约3个小时。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。

对于粘连性中耳炎伴发较严重的胆固醇肉芽肿的患者，一般是比较少见的。这类患者一般需要开放鼓窦清除干净胆固醇肉芽肿，小切口粘连性中耳炎微创手术是这类严重患者的较好选择。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

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