致中耳炎朋友们的一封信

首先，对朋友们的信任和支持致以真诚的感谢！因为你们的这份信任和支持，让小小得以坚持下来，不断地总结，不断地学习，不断地进步，不断地走向成熟，让中耳炎的治愈率不断地提高。到目前为止，一直维持在96.52%的干耳率。

中耳炎散的诞生来自于一个很偶然的机会。有一年，网友阳光姐的女儿在临近高考前的半个月，突然患急性中耳炎，耳朵出水流脓，医院挂瓶5天，耳朵干了三天，又发作了，严重影响孩子日常学习和备考。阳光姐焦急万分电话联系小小，咨询如何是好。小小祖传医书中记载：“烂耳，以冰片等研细末，稻草为管，吹之，可愈。”当即毫不犹豫的把配方给发过去，告知用法用量，就这样，一周之后，干耳了，至今3年过去了，从未反复。小姑娘也以高分考上中南大学医学系本硕连读。受到了这件事情的启发，阳光姐建议，何不把药粉发布到淘宝网店去，让全国各地的中耳炎朋友受益，于是，淘宝网店的中耳炎散诞生了。

然而，大家往往忽略了一点，以为耳朵出水流脓就是中耳炎，其实不然。比如，耳道的霉菌感染或者湿疹，导致了瘙痒，同样会出水，如果没有及时处理，引发了细菌感染，这个时候会导致耳朵疼痛、出水、流脓，炎症不一定波及中耳的。再比如，因为朋友们对中耳炎的不够重视，导致炎症进一步扩散，侵犯到乳突，导致急、慢性中耳炎乳突炎，症状依然是耳道出水、流脓。但是，因为侵犯的是骨头，部位比较深入，给治疗带来了困难和麻烦。

去年年底，遇到了一位朋友，改变了临床思维，对中耳炎有了全新认识。梅州姐，45岁，患中耳炎好几年了，这次发作2个月，以粘液脓性分泌物居多，吃了十几天消炎药和滴了滴耳液，效果不佳。她儿子先前从网络买来的一种散剂一种水剂，也无法达到完全的干耳。从11月22号开始使用小小的中耳炎散，却又因为操作不当，在清洗耳道的过程中，损伤了耳壁的粘膜，导致了外耳道疼痛，耳朵出水流脓时好时坏，始终无法完全干耳。12月6号，在小小的催促下，做了CT确诊，显示一边慢性中耳乳突炎。因为一份信任，小小代为配制中耳炎滴剂，也许是缘份吧，就这样，一边使用一边反馈，12月17号收到药水，27号两边的耳朵干了，随访至今将近6个月，不见复发。

就这样，把剩余的药水，分别送给茉莉姐和χìυ袖.仔，均在短短4周之内达到完全的干耳。因为中耳炎滴剂难以量产，一次生产出来，也就毫升，需要10来天的时间，所以，一直不敢上架。后来，为了方便朋友们能够独立操作和定量，克服散剂带来的耳朵堵塞，提高慢性乳突炎的干耳率，经过不断地摸索、完善，到目前算是可以生产少量的中耳炎滴剂备用了。临床验证，中耳炎滴剂在治疗慢性乳突炎，有独特的疗效。中耳炎散的诞生，解决一部分中耳炎朋友的耳道出水流脓，但是，药粉有容易导致耳道堵塞，一个人不方便操作，用量不好把握等不足。中耳炎滴剂的诞生，解决了这方面的不足，同时也提高了临床疗效，让干耳率进一步得到了提高。然而这些都仅仅停留在头痛医头脚痛医脚的一个相对比较低层次层面上。随着临床经验的丰富，面对一些在半年之内复发耳朵出水流脓的朋友，追问病史，发现其实复发的病因并不是简单的耳朵进水，而是鼻炎在作怪。如果无法从根源上解决鼻子问题，那么，病菌依然会从咽鼓管源源不断地进入中耳，在免疫力低下的情况下，再次导致中耳炎发作。

从多张CT的报告单分析，顽固性的中耳炎，基本上都伴随有慢性鼻子问题，比如鼻窦炎、肥厚性鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。而恰恰因为是慢性鼻炎，临床的症状并不多，有的仅仅表现在嗅觉不灵敏、睡觉打鼾、耳鸣、痰多、额头闷胀不适、慢性咽炎、鼻屎增多、轻微的鼻塞、嗅觉轻微的下降、说话带有鼻音、鼻根部不适等，而过敏性鼻炎，更容易误诊，仅仅认为经常性的感冒。这些轻微的症状，朋友们容易忽视，更不愿意去承认自己有鼻炎，临床医师也容易忽视，因为没有主诉，便不做考虑。这是西医的弊端，你哪里不舒服，我让你舒服了，就叫做治病……

当鼻炎存在的时候，由于咽鼓管在鼻咽侧的开口处部分或者全部阻塞，导致其功能障碍，是鼓膜内外两侧的压力失去平衡，鼓膜内侧压力低于外界压力，出现负压，此时中耳腔毛细血管的血清就会随之渗出到中耳炎，形成中耳积液，导致耳朵闷胀、疼痛、听力下降，耳朵反而不会出水流脓。这个时候，形成了临床上另外的一种中耳炎，叫做分泌性中耳炎，此病多见于小孩，很多时候，症状不明确，只是在体检的时候，发现听力下降，才引起父母亲的重视。如果在中耳渗出的基础上，合并了细菌感染，则出现耳朵出水、流脓，这就是化脓性中耳炎。在急性期伴随有疼痛，慢性则疼痛感不明显，导致了朋友们的忽视。

为了解决鼻炎导致的咽鼓管障碍和因此带来的分泌性中耳炎和顽固性化脓性中耳炎，鼻炎膏应运上架了，通过鼻腔给药，不仅解决了分泌性中耳炎带来的耳朵闷胀、疼、耳鸣等症状，也使得顽固性中耳炎治疗时间大大缩短，如果能坚持使用鼻炎膏，治愈鼻炎，则中耳炎自然不容易复发。当医生的完全可以理解患者朋友对疾病断根的美好意愿，但是，治病寻根，如果不从根源解决鼻炎带来的咽鼓管障碍所引发的一系列问题，如何断根？如何让中耳炎不反复发作呢？

至此，小小形成了自成一家的独特疗法，对慢性鼻炎、鼻窦炎、化脓性中耳、中耳乳突炎、分泌性中耳炎，通过对病情详细分析，灵活单独使用或者混合使用散剂、水剂、膏剂进行规范化治疗，大大提高了临床的治愈率、干耳率，且一经治愈，病情不易反复发作。

当前，医患关系紧张成为了一种普遍的现象，更不要说，来网络寻医问药的朋友，耳朵的出水流脓有的已经是反复发作，苦不堪言几年、几十年了，对治疗已经失去了信心、耐心，变得烦躁、急躁。对医生报以深度的怀疑，加之网络产品假冒伪劣的泛滥，良莠不齐，也给大家带来一丝的心理阴影，这是正常的，完全可以理解的。然而，这样的现象在小小的四安堂是不存在的。接诊的第一步，就是不厌其烦详细询问病情，尽可能的分析出病因，再根据不同的病情给以个体化的治疗方案，不定期跟踪指导，及时纠正错误的操作，必要的时候增加药物口服，及时疏导心理压力和情绪。也正是小小的认真和用心，大多数朋友得以康复，远离中耳炎的痛苦，获得朋友们的好评，更收获了一份友谊和情义。

但是，让小小感觉到痛心是，个别患者朋友，对自己身体的不爱惜，不重视，不负责任。面对自己的耳朵问题，要么一个字--拖，要么到网络看看评价胡乱自拍，要么不能根据医嘱进行系统化的治疗。在这里，小小想告诉大家四点：1、中耳炎是病！2、中耳炎会侵犯乳突，变成慢性中耳乳突炎，乳突是一块骨头！3、顽固性的中耳炎、中耳炎乳突炎几乎都合并有鼻腔的疾病，鼻中隔偏曲也好，慢性肥厚性鼻炎也好，鼻窦炎也罢，甚至有的仅仅是鼻甲肥大，而慢性的鼻炎，症状极其隐匿，病人几乎都不相信自己有鼻炎的，对过敏性鼻炎，很多朋友更是当作感冒而已！4、当急性中耳炎超过4周，慢性中耳炎干耳无法超过3个月，一定要考虑是否合并其他疾病！

一份缘，让你我相遇在网络中，小小珍惜它，爱护它！而朋友们对小小的这份信任，更让小小时刻铭记于心，无时不刻惦记着朋友们病情是否改善，是否已经干耳了，是否按时施药，是否有什么不舒服等，旦夕不敢忘怀！而在你们治疗过程中，不管你们咨询多少回，不管反馈多少次，不管你们问了多少遍，不管小小打了多少个电话，不管小小留言多少次，请朋友们记住了，这些都是小小应该做的，因为德不近佛不为医！^_^

小小禅师年5月25日

中耳炎概述

通过这张图片，我们就可以知道，中耳向外通过鼓膜与外耳相通，这就是为什么中耳炎会感觉耳朵出水流脓的原因，向内通过咽鼓管链接鼻腔，这就是为什么急性感冒或者鼻炎为什么会导致耳朵出水流脓（化脓性中耳炎）或者耳朵闷、胀、疼、听力下降、耳鸣（分泌性中耳炎）。而这两个通道，也就是中耳感染的途径。那么中耳炎常见的病因有那些呢？

1、鼻、咽部慢性疾病和鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大等，炎性分泌物易于进入咽鼓管内，而且病变妨碍了咽口引流所致。

2、当疾病发生时没得到重视，急性期延误治疗和用药不当等因素难逃其咎。

3、患有过敏性疾病，典型的是过敏性鼻炎，上呼吸道粘膜变态反应性水肿、渗出，累及咽鼓管和中耳。

4、擤鼻涕方法不正确也可导致中耳炎。

5、游泳时如果将水咽入口中，水通过鼻咽部而进入中耳，也可能引发中耳炎。

6、如果婴幼儿仰卧位吃奶。

7、长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐。

8、慢性周身疾病如贫血、糖尿病、肺结核和肾炎等，机体抵抗力减弱也极易引起中耳炎。

9、上鼓室发生胆脂瘤、听骨坏死或鼓室外侧壁破坏。

10、吸香烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。

11、乳突发育不良导致病变所致。

12、耳道湿疹或者霉菌感染，因为反复抠耳朵导致合并急性细菌感染，炎症侵犯鼓膜进而侵入中耳。

以上是急慢性中耳炎的常见病因，在实际问诊中，发现有两类是比较常见的，一是上呼吸感染或者各种急慢性鼻炎引起的中耳炎，二是耳道的湿疹或者霉菌感染继发的感染，往往先有先有瘙痒后有出水流脓，一部分仅仅是外耳道炎，而一部分则已经侵犯到了中耳炎。那么，当耳朵出现不舒服的症状，又如何从临床症状来区分出属于那种中耳炎呢？这就涉及到中耳炎的分类了。

中耳炎的分类大体上有两种：

一、化脓性中耳炎：

化脓性中耳炎又分急、慢性中耳炎。急性的中耳炎，多见于儿童，表现在发热、哭闹、搔耳、耳道流脓。一般都是家长带去挂瓶，耳朵滴药水居多，经过规范化处理，大多很快就可以康复的。转为慢性的，大多是小朋友有基础病，比如反复上呼吸道感染、鼻炎、腺样体肥大、体质不好的儿童，或是家长没有重视，没有得到彻底的治疗遗留的病根。在日常接诊中，遇到的慢性患者，大多都有一个儿童发病史，那时候的家庭小孩比较多，经济比较困难，医学也没有现在的发达，在发病之后没有得到根治，是完全可以理解的。

慢性化脓性中耳炎多数是由急性中耳炎化脓性炎症病程超过6-8周时，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤。常合并有慢性乳突炎。这个时候，我们又把慢性化脓性中耳炎分为三种类型，分型的目的是为了判断疾病的程度和拟定治疗方案。

1、单纯型：一般在耳朵进水，上呼吸道感染，或者体力过度消耗的时候（比如熬夜、大量饮酒、抽烟、过食辛辣、海鲜）发作。耳朵流脓起初量大，色黄，无明显臭味，后转为黏液或者黏液脓性，量少。听力可有轻度下降，CT显示乳突呈气化型或板障型，无骨质破坏。在临床中为最常见的类型。

2、骨疡型：耳持续性流黏稠脓，常有臭味，如有肉芽或息肉出血，则脓内混有血丝或耳内出血。听力下降明显，颞骨CT扫描上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影，可伴部分骨质破坏。

3、长期耳流脓，脓量多少不等，有时有血丝，有特殊恶臭。听力在早期因为形成假性链接，反而下降不多。晚期可以导致混合型全聋。颞骨CT扫描显示上鼓室、鼓窦或乳突内有骨质破坏区，边缘多硬化浓密、整齐。

通过上面的介绍，大家应该对自己的化脓性中耳炎有了一个初步的了解。那么，在什么情况下面需要做CT检查呢？有三种情况：

1、流脓呈现持续性，经过治疗效果不佳或者干耳无法超过3个月的患者；

2、脓液有明显的臭味，伴有或伴随耳道出血，或者脓液带血丝，耳朵没有瘙痒或者霉菌感染者；

3、听力有明显下降者。

那么，面对耳朵出水流脓，该怎么办呢？小小针对不同类型的化脓性中耳炎，采用的是不同的处理方案，灵活应对，个体化治疗。比如：

1、耳朵先有瘙痒，而后抠耳朵，接着才出现的出水流脓，小小会考虑耳道霉菌感染或者湿疹合并的感染，这个时候，可以用中耳炎，消炎杀菌，在2周之内干耳，再做瘙痒的对应处理，治疗结束，不超过3周。

2、比如初发的急性中耳炎，病程没有超过2周者，没有其他疾病者，通常小小会直接给处方，让朋友们在当地购买，及时治疗，避免延误病情，通常在10天之内干耳，最长不超过2周，结束治疗。

3、单纯型中耳炎乳突炎，用中耳炎滴剂配套处理，结合口服消炎药，有鼻炎，用鼻炎膏做对应病因治疗。2-4周干耳，结束治疗。

4、部分骨疡型，在骨质没有遭到破坏，没有肉芽组织增生的情况下，结合病因处理，以鼻炎膏改善咽鼓管功能，中耳炎滴剂配套滴耳朵，通常可望在6周之内干耳，结束治疗。

5、骨疡型中耳炎，伴随有明显骨质破坏，肉芽组织增生，胆瘤型中耳炎，一般小小通常会劝退，为了避免让患者朋友产生幻想，贻误病情，避免不必要的麻烦，通医院，及时手术治疗。网络中有一些吹嘘包治的药，希望朋友们谨慎选择，连胆瘤型中耳炎都可以治疗的神药，朋友们，应该用足大脑，直接忽视，一旦瘤样化突入大脑，则后果不堪设想。

二、分泌性中耳炎（也叫做卡他性中耳炎）

分泌性中耳炎是以听力下降、鼓室积液为只要特征的中耳非化脓性疾病。小儿比成人多见，也是小儿常见的致聋原因。同样的，分为急性和慢性，临床上超过8周通常定义为慢性。典型的临床症状是，耳内闷、胀、堵、痛，听力减退，耳鸣、耳内水声，自听增强，成人在心理上有烦闷感。甚至有周围皮肤异常感觉，比如发木感等。

在网络中，经常遇到因为出现上述症状来求医问药的朋友，急性期，多见于小孩，婴幼儿抓耳、对声音反应不灵敏来问诊的，大点的儿童，以耳朵疼痛来问诊的，更多的时候，是在幼儿园体检的时候，测试听力不合格才引起父母亲的重视的。不同的患者朋友有不同点的症状，却不懂这是分泌性中耳炎。

我们一起来看看，分泌性中耳炎是如何形成的。这里需要涉及一个非常重要的组织，叫做咽鼓管。它是鼓室与鼻咽部的一条连接通道，平常是处于关闭状态，只有当吞咽、张口、打哈欠、咀嚼等的情况下才偶尔开放，用以调节鼓室内外的压力。当咽鼓管功能障碍的时候，就导致了分泌性中耳炎。

比如发生鼻炎时，由于咽鼓管在鼻咽侧的开口处部分或全部阻塞，导致其功能障碍，使鼓膜内外两侧的压力失去平衡，影响中耳鼓膜对声波的传导。当咽鼓管发生持续性功能障碍时，鼓膜内侧压力就会低于外界压力，即出现负压。此时，中耳腔内毛细血管内的血清就会随之渗出到中耳腔，形成中耳积液，这就是所谓分泌性中耳炎。如果在中耳渗出的基础上再合并细菌感染，如化脓性中耳炎，就会雪上加霜，甚至导致鼓膜穿孔、听骨坏死等严重病变。

分泌性中耳炎的病因，除了咽鼓管功能障碍，其他的病因，还有感染，免疫反应等。比较少见，就不多做描述了。

既然我们知道了分泌性中耳炎的主要病因是咽鼓管障碍，那么，在治疗上，可以通过耳朵给药到达治愈吗？答案是否定的！这个时候，小小会用鼻炎膏通过鼻腔给药，在治疗鼻炎、鼻窦炎的同时改善咽鼓管功能，从而达到治愈的目的。一般在2周就可以见效，后面鼻炎的巩固治疗，则由朋友自己决定。小小的提议是，经过2-3个疗程彻底治愈鼻炎，则病因解除了，分泌性中耳炎自然就康复了。

网络接着中耳炎一年多了，小小行医近20载了，其实，不管是那种类型的中耳炎，都是可控、可防、可治的。以前小时候，家境贫穷，农村缺医少药，父母重视不够，导致很多朋友在小儿发病的时候，错过了治疗，导致了病情迁延不愈，形成了听力下降，这是一个时代的悲哀，我们无可厚非。但是，当前的医学技术日新月异，检查手段层出不穷，新型抗生素更新换代，如果，做父母亲的能够高度重视，及时彻底治愈孩子的耳朵，那么，悲剧将不会在下一代重演，如果，成年人，能够高度重视，在明确诊断的基础上，积极配合小小做治疗，完全可以达到干耳，控制疾病向不良的方向发展，避免形成后遗症。

中耳炎，是以耳朵出水流脓、听力下降为主要表现的症状没有错，可是，不同的分类，不同的分型，不同的病因，决定了不可能一个药可以治愈所有的中耳炎，为了提高治愈率，为了可以个体化治疗，为了能让朋友们尽快干耳，小小不支持自拍！有的患者朋友，小小甚至会花上个把小时不愿其烦的解释，分析病因以及疾病的形成和可能的转归，而后才是提供治疗方案，同时约定时间。但是，不管是那种情况，小小都希望尽可能的希望治疗时间不要超过6周。相比网络那些不学无术，分不清楚是什么类型的中耳炎就胡乱给药，用几个疗程几个疗程的用药才可以好来欺骗患者，给患者雪上加霜的做法，贻误病情，给患者造成身心的伤害，小小如此的坚守，算是一种另类，不为其他，只为一份心安罢了！做人各有取舍，原本也无可厚非的，但是，忘记了做为医生治病救人的天职，超越了道德底线，那是绝对不允许的！

用事实说话功德墙编后语

《文献通考》曰：“夫导人以德，则人归厚；示人以利，则人俗薄。”即便是在自己的镇店之宝“中耳炎散”与“鼻炎膏”也未尝有如此详尽的描述，稍嫌寒酸，是为期待有缘，而不愿意示人以太多，小小窃以为，看病治病是极其严肃的问题，如果患者朋友本身没有足够的重视，无法遵从医嘱，即便再好的药，也是枉然，为什么会劝退那么多的自拍的朋友，意义就在这里！虽然96.52%干耳率不算低，但是，依旧无法保证每一个接诊接受治疗的朋友，都一定能康复，为了个别的朋友病情，小小殚精竭力，深夜时分不为其他，而是反复的查看朋友的病史，朋友的报告单以及治疗经过，希望从中寻找蛛丝马迹，解朋友之痛苦。小小没有放弃过任何信任的朋友，更没有让任何的朋友吃过亏，这是我能保证的，也是必需的！为了这篇文章，很多朋友献言献策，再次感谢网友大学教师小丫头、湖南中医药研究院研究员**对文章提出的多处修改，同时在专业知识方面，医院五官科主任医师陈**，医院护士长许**给予的无私帮助，提供很多宝贵的临床建议和指导。假如，因为这篇文章，能让更多慢性中耳炎患者朋友，开始重视，做一个彻底系统的治疗，避免带来众多不良后果，如果这篇文章，能做为一个航标，让更多的中耳炎朋友，有目标来进行治疗，则斯愿足矣！小小在此恳请朋友们，动动你的手，把文章分享出去，让更多的朋友更多的患者受益，这举手之劳，应该是功德无量！谢谢大家！^_^小小联系方式——淘宝网店网址：







































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