我讲，您听十聋九哑是怎么回事

耳，是感受听觉的器官。听觉，是人体最重要的感觉之一，人们通过听觉来相互建立联系、获取知识、感知危险，一个人听不到，对他的人生和家庭来说，是一个巨大的损失和负担。因此，保护我们的听力，刻不容缓。

3.3全国爱耳日

今年的3月3日，是第18个全国爱耳日，也是第五个世界听力日。今年爱耳日的主题是“防聋治聋，精准服务”。

狭义的“聋”，在我们的生活中并不陌生，通常是指耳朵听不见了。

在耳鼻咽喉科医生这里，“聋”更倾向于广义的，即泛指所有的听力损失，包括轻度的（26-40dB）

中度的（41-55dB）

中重度的（56-70dB）

重度的（71-90dB）

极重度的（90dB）

作为一名耳鼻咽喉科的医生，今天和大家科普一下有关听力的一些问题：

先讲一讲“十聋九哑”是怎么回事？

俗话说，“十聋九哑”。听力对于婴幼儿和儿童来说非常重要，年龄越小，影响越大，听力损失的程度越重，影响越大。宝宝6个月开始牙牙学语，1岁左右进入语言的飞跃阶段，2~3岁已能掌握日常用语，但不巩固，7~8岁逐渐巩固。就重度以上听力损失来说，先天或1岁以前发病如果没有及时有效干预，则宝宝必然发展为聋哑；2~3岁发病，由于失去了巩固的机会，也将发展成聋哑；7~8岁发病，多能保留原有的言语能力，但是由于不能得到持续的语声刺激，发音不能自我纠正，语音语调多有异常。

除了因聋致哑，儿童听力损失对患儿的认知、社会技能、心理会造成巨大的影响。听力减退的患儿往往学习成绩不佳，成年后也可导致就业机会减少，工作表现不佳，沟通困难令患儿感到愤怒、孤独、压抑，持续的心理创伤和情绪将影响整个家庭的和谐和个人的幸福感。

据估算，60%的儿童听力损失是可以避免的。

听力损失的“防”和“治”

一般来说，在家中，宝宝在不同的生长发育阶段会对声音有不同的反应能力，家长可也以通过下表粗略地评估宝宝的听觉和言语能力：

由于轻度的和单侧发病的听力减退不容易被家长察觉，宝宝自己又不会表达，所以自出生到三岁体检都要进行常规听力筛查，一旦发现问题，早诊断，早干预，早康复。

那么婴幼儿和儿童听力损失如何治疗呢？这就得从导致患儿发病的疾病说起了，常见的有：

v遗传性聋：指由基因突变或染色体异常所致的听力损失。由于基因突变，导致耳部结构发育异常，或虽结构正常但对耳毒性药物非常敏感，使用了耳毒性药物后致聋。对于这类耳聋，目前缺乏有效的治疗手段，家系中一旦发现一例病例，最好全家做耳聋基因检测，找到耳聋位点，在孕育下一个宝宝时可以据此再行基因检查，避免再生出耳聋的宝宝。

v胎儿期因素：母体在妊娠早期患风疹、腮腺炎、巨细胞病毒、流感等病毒感染、或感染梅毒、耳毒性药物中毒等均可影响胎儿听觉器官的发育，造成先天性听力损失。

v出生因素：分娩时产程过长、难产、产伤导致缺氧、黄疸过高也可对听力造成损伤。以上三项是导致婴幼儿感音神经性听力损失的最常见因素，治疗策略上除了积极治疗原发病，脱离有害致病因素之外，对于已发病的个体，可根据听力损失的程度选择配助听器或人工耳蜗植入，在此基础上进行听力和言语康复。

v耳部疾病：除了感音神经性听力损失，还有传导性听力损失，其中最常见的就是中耳炎。各种急、慢性中耳炎引起中耳积液，鼓膜增厚、粘连、鼓膜穿孔、鼓室息肉等，均可破坏中耳传音功能，严重的还会影响内耳，造成混合性听力损失。除了中耳炎，较常见的导致传导性听力损失的还有耵聍栓塞，即耳道被耵聍（耳屎）堵上了。提到耵聍，很多家长都会问，要不要帮宝宝掏耳朵？我的意见是：不要自己掏！耵聍也有不同的形态，有的呈片状，有的呈油状，有的呈坚硬的固体团块，一般情况下，只要没完全堵死，耳道留条缝，对听力都不会有什么影响，尤其那种片状的，很多人是这样的一片耵聍，像帘子一样挡在外耳道口，其实这种可以保护耳朵，不受飞虫侵扰，洗澡的时候水也不易溅到耳道内。而会造成听力减退的那种耵聍，一般是那种一大团的，黑褐色的那种，不能自己掉出来，在耳道内越积越多，堵死了耳道，才会影响听力，这医院取出，因为耳道又小又深，家长又没有合适的工具，一不小心就会把耵聍推到深部，或者损伤外耳道和鼓膜……扯的有点远了，我们言归正传，单纯的传导性听力损失一般都不会太严重，大声说话还是能听得见的，容易被忽略，也因此容易延误治疗。如果能早期发现，早治疗（药物、手术、助听器），效果还是比较好的。

v噪声：长时间大音量的用耳（听音乐、广播等）以及烟花爆竹等短时间高分贝的噪音，都可能引起永久性听力损失，因为这些都会损伤内耳，而内耳相当脆弱，感音细胞不可再生，一旦受伤，就很难恢复，最后只能借助助听设备。

v其他：如外伤、药物中毒、肿瘤等，一旦发现，越早就医，挽救的希望越大。

看到这里，我们已经了解了听力筛查的重要性，了解了听力损失的常见原因，了解了预防和干预的大致措施，让我们行动起来，更多地







































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