科普课堂口呼吸的二三事

每个粑粑麻麻都觉得自己的娃

是世界上最好看的崽

哪怕是张着嘴睡觉觉、打着呼噜

也觉得美如画卷

苏苏要提醒各位家长们

宝宝出现以上现象时

可能需要多留神噢

这些症状也许是“口呼吸”引发的

对宝宝的颜值也可能有影响！！！

粑粑麻麻们莫慌莫慌

苏苏为大家请到

耳鼻喉科的黄亚静医生

线上答疑解惑哦

什么是口呼吸？

口呼吸不是我们想象中的字面意思，完全经口呼吸，而是口鼻混合呼吸。鼻呼吸是我们正常的生理呼吸，在安静的时候一般都是鼻呼吸。鼻呼吸的时候气流绝大部分是经过鼻腔的。而口呼吸的时候经过口腔的气流占到总的气流的25%~30%以上。严重的口呼吸情况下，气流绝大部分经过口腔。生理性口呼吸仅仅出现于说话和剧烈运动的时候，持续时间短，不容易对儿童生长发育造成不良影响，而长时间的持续的口呼吸，会造成微量的口呼吸气流冲击口腔，影响孩子的面容。

如何测试到底是不是口呼吸

家长有没有简单易行的方法在家里就可以初步帮孩子判断呢？以下4种方法可以进行简单的参考。

一、棉丝法：就是取一段棉花絮，依次分别放置在患儿的口唇外和两侧鼻孔外并尽可能贴近，观察棉花的飘动判断患儿是否存在经口呼吸。

二、双面镜法：双面镜必须低于室温，放在患者鼻孔下方和嘴唇前方观察镜片的雾气情况初步判断是鼻呼吸还是口呼吸。

三、闭唇测试法：在孩子夜间熟睡状态下，如果有张口的现象，可以尝试轻轻用手把孩子的上下嘴唇封闭起来，持续约3分钟，注意观察孩子是否出现呼吸不通畅导致挣扎或惊醒，如果挣扎，说明存在上气道阻塞即口呼吸；如果患者口唇被闭合后仍然能平稳的呼吸和睡眠，则说明患者鼻道通畅，睡眠张口只是习惯性张口呼吸。

四、含水实验：适用于能配合的孩子，让孩子嘴里含一口水，大约15毫升，观察孩子的呼吸状况判断上呼吸道的通畅情况。

导致孩子口呼吸的原因有哪些

主要的原因有两个：第一个是病理性的上气道阻塞，第二个是习惯性的口呼吸。

上气道阻塞可以引起病理性口呼吸，还有一种就是习惯性的口呼吸。

有的孩子以前有过敏性鼻炎、腺样体肥大、当时有口呼吸，这些疾病经过治疗已经明显好转或者自愈后口呼吸仍然存在，是一种不良习惯。临床上经常会碰到这些孩子，耳鼻喉科检查了鼻炎已经控制了、腺样体已经切除了也没有复发，但是孩子还有口呼吸，白天和晚上还是经常张着嘴，这是为什么呢？这是因为长期的张口呼吸会造成其颞下颌关节结构和关节周围的肌群已适应这种病理状态，即使上呼吸道已经通畅，孩子还是会张着嘴呼吸，这种情况就需要做一些肌肉的训练或者正畸科就诊，用一些口腔矫治器，帮助孩子改掉口呼吸的不良习惯。

另外婴幼儿不当的喂养习惯比如说1岁以后还在用奶瓶喂养，2-3岁以后还在经常吃手或者经常使用安抚奶嘴，还有经常吐舌头、咬嘴唇、甚至咬被子角、咬衣服，或者有夜间磨牙、经常使用一侧咀嚼等等不良的口腔习惯，也可能会导致孩子习惯性张口呼吸。

一般情况下奶瓶喂养6个月以内对牙齿和嘴唇发育没有什么影响，但是孩子1岁以后长期的使用奶瓶，会让上鄂和舌头经常受到挤压，只要时间够长，牙齿发育时就可能会被挤向后方，久而久之会造成牙齿和嘴唇变形，而牙齿和嘴唇的形态学的改变也会造成孩子口呼吸。

最好在婴儿6个月大时就开始尝试让他用水杯饮水，这样可以给婴儿充足的时间适应没有奶瓶的日子。可以先给宝宝使用鸭嘴杯，逐渐过渡到使用水杯。使用杯子的时间最好不要晚于10个月。

口呼吸习惯矫正包括

1.唇肌功能训练：包括让患儿有意识的闭嘴呼吸，抿嘴训练，爆破音练习等，吹气泡法（一杯水一个吸管），吹肥皂泡法，吹口琴/吹笛子等。

2.舌肌功能训练，主要指使用口香糖做舌体上抬训练和弹舌运动训练。

3.口腔前庭盾

4.胶布封唇法：在夜间睡眠时，用胶布封唇，应用此法时应保证患者鼻腔通畅，确保经耳鼻喉科检查确认上气道通畅。

5.睡眠1/2口罩法，只遮口鼻，暴露鼻孔，先用薄口罩，再逐渐将口罩加厚；张口度大的采用可兠。

口呼吸看什么科室

根据患者口呼吸合和疾病的不同，比如合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、扁桃体或腺样体肥大，过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咳嗽、支气管哮喘等，会有不同症状，初诊科室也不同。儿童OSAHS患者的临床表现复杂多样，患者可因其中的任何一种症状作为主诉，容易导致误诊。患者夜间可以表现为打鼾、口呼吸、呼吸费力、呼吸困难、呼吸反常、呼吸暂停、喘息、胸腹反向异常呼吸、经常咳嗽、睡眠躁动不安、遗尿、反复的睡眠清醒、睡觉不安分、梦魇、尿床、夜惊、多汗、跪卧、睡眠时颈部过度伸展、趴睡等异常睡姿；白天可有鼻塞、张口呼吸、晨起头痛、白天过度嗜睡或困倦、早上可能有困难的觉醒或伴醒来易怒、头痛、呕吐等异常表现、反复中耳炎或上气道感染、发育不良、食道反流、易激惹、注意力不能集中、多动、学习成绩下降、认知障碍等。

就诊科室：耳鼻喉科，口腔正畸科，儿内科，儿童保健科。儿童OSAHS的诊疗涉及儿科、呼吸科、口腔正畸科、耳鼻喉科等多学科，且单一治疗局限性明显，目前多学科联合已成为儿童OSAHS治疗的主要研究方向，其中尤以多种治疗手段疗效的对比研究及远期疗效评估的跟踪研究为重点方向。随着儿童OSAHS多学科诊疗研究的不断深入，期望能形成完整的诊疗指南服务于临床，并以期减少乃至避免儿童生长发育问题的发生。

为了尽早改善不良影响

如果小朋友出现了上述症状

苏苏建议粑粑麻麻们尽早

医院就诊

明确诊断后在医生的指导下

选择合适的治疗方案

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近期福利

医院

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