耳内镜手术的常见问题和注意事项

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耳内镜微创手术是近年来新出现的耳科手术方法，随着耳内镜手术技术的进步其在临床实践中的应用日趋广泛，针对我们在临床工作中遇到的病患常见的问题和有关手术的注意事项简单介绍如下

什么是耳内镜手术耳内镜手术是指应用耳内镜外科手术系统，即超细的耳用内窥镜、高清的影像系统，利用特殊的手术设备，经过外耳道的自然通道完成的耳科锁孔手术。在无切口或隐蔽小切口的情况下，尽最大可能的保留耳部正常的生理结构，为微创、安全同时可改善功能的耳科手术方式。耳内镜手术有哪些优点1.手术视野清晰，抵近观察，多角度观察，更易发现隐匿性病变。

2.术前不需剃去耳周头发，不影响美观。

3.无耳后切口，术后不会耳周皮肤麻木，术后不用头部加压包扎。

4.手术创伤小，出血少，更微创，患者术后疼痛不适感轻微。

5.术后恢复快，住院天数少。

哪些疾病适合耳内镜手术？

1.鼓膜穿孔行鼓膜修补术

2.中耳病变行鼓室探查术

3.听骨链病变或畸形行听骨链重建术

4.耳硬化症

5.局限于鼓室、鼓窦的中耳胆脂瘤

6.分泌性中耳炎行鼓膜置管术

7.外耳道肿物、外耳道胆脂瘤

是否所有的中耳病变都适合耳内镜手术？

随着耳内镜技术的发展，手术适应症日趋扩大，但目前中耳病变如胆脂瘤等的适应症仍限于病变局限于鼓室内，无论病变位于前、下、后鼓室内，或上鼓室胆脂瘤内陷袋，即使向后延伸，只要没有超过鼓窦都是耳内镜手术的适应症，但如果病变广泛，向后累及乳突则不适合单用耳内镜手术解决，这类病人仍需经传统耳后切口，联合显微镜手术。

耳内镜手术后有哪些注意事项

耳内镜微创手术由于创伤小，术后恢复快，术后患者可以较快的出院。出院后常规口服抗生素一周，每日滴耳液滴耳，一天两次，每次2-3滴，同时更换耳道口棉球（出院前医生会提供给患者的）。

手术后2周门诊复诊（出院前就可以先预约好手术医生的门诊），医生会清理去外耳道残存的填塞物，进行初步的检查，回家后继续滴耳液滴耳一周。手术后一月再次复查，行耳镜和听力检查，然后医生会根据病人的具体情况安排以后的复诊。术后不需要特殊的饮食，术后可以软食3天，然后就可以过度到平时的正常饮食。耳内镜手术由于没有耳后切口，术后很快就可以洗澡、洗头，在淋浴或洗头时，外耳道口需有棉花球在位保护，以免水溅入，洗完后及时更换外耳道口的棉球即可。出院后如果不是体力劳动工作的话可以直接上班工作，但要注意劳逸结合，注意保暖，避免因为受凉、疲劳导致感冒，感冒诱发急性中耳炎，可导致手术的失败。万一感冒要避免用力擤鼻。出现耳痛、耳闷等症状，要及时就医。本期作者介绍王士礼

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医学硕士，硕士生导师，副教授，主任医师。兼职上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、上海康复医学会听力康复专业委员会委员、教育部学位与研究生教育专家库专家、上海市职业病诊断鉴定专家库物理组专家、上海市医学会医疗事故技术鉴定专家库专家、上海市耳鼻咽喉科临床质量控制中心督查专家。

长期从事耳鼻咽喉科临床医疗、教学及科研一线工作，迄今已逾30年。曾先后在法国波尔多第二大学附属PeIIegrin医院、丹麦Eriksholm听力研究中心等处进修学习，临床经验丰富。擅长耳鼻咽喉科多种疑难疾病的诊治，尤其擅长各种类型中耳炎的诊治、耳聋的诊治、耳显微手术和人工耳蜗植入术，在鼻内镜鼻鼻窦疾病及鼻眼相关疾病的微创手术、儿童及成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的诊治方面亦经验丰富。

完

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