年后收治11例哈尔滨医大四院耳鼻喉科

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因为疫情的原因，好多患有中耳炎的患者无奈地选择了在家观察。中耳炎，也就是老百姓常说的闹耳底子，会经常从患内流脓淌水，伴有听力下降，有人的是从小就有这个病，已经习惯了，有的人是得医院诊治的，但是却被疫情医院的路。哈尔滨医大四院耳鼻喉科年后共收治了11位伴有并发症的中耳炎患者，有的并发症已在威胁着患者生命。

做为医生，我们知道中耳乳突的解剖毗邻关系复杂，迁延不愈的话可能会导致诸多的颅内外并发症，造成相应的解剖结构和功能损伤，甚至危及生命。随着抗生素的广泛使用，现今出现严重并发症的中耳炎患者数量相比较而言已经大幅减少，但是因为疫情的原因，使得原本就应该早些救治的中耳炎患者，出现了颅内外并发症却无法得到及时救治。

　　简单介绍一下耳源性并发症：按其解剖部位，分为颅外并发症和颅内并发症；颅外并发症包括颞骨内和颞骨外并发症；颞骨内并发症有迷路炎、岩部炎、耳源性周围性面瘫；颞骨外并发症有耳后骨膜下脓肿、颧突根部骨膜下脓肿、颈深部脓肿等；颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、蛛网膜炎、耳源性脑积水、

　　脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑疝等。

　　在耳鼻喉科收治的这11例伴有耳源性并发症的中耳炎患者中，最严重的一例就是中耳胆脂瘤合并乙状窦血栓和脑脓肿的患者，是一个不到20岁的小伙子，在大年初三这个举国抗疫初期，因为头痛无法忍受，有中耳炎病史，考虑可能出现了颅内并发症，急诊来收治入院，完善相关检查后发现患耳侧乙状窦区有栓塞表现，同时发现颅内有脓肿形成，与神经外科医生共同协商治疗方案后，决定于四院手术解决原发灶及乙状窦栓塞的问题，术后转入神经外科保守治疗，术区由耳鼻喉科医生每日前往消毒换药，患者病情保持平稳。

中耳炎手术对于每一位医生和患者来说，最不想出现的就是面神经损失导致面瘫的并发症。但是要说明的是：第一，面神经就从中耳里经过，只要做中耳的手术，都会有发生面神经损失的风险；第二，即使不手术，中耳炎展到一定程度，也会侵犯面神经导致面瘫发生。半个月前来就诊的胡女士(化名)就是因为有中耳炎病史数年，近一周自觉患耳侧面部抽搐感，并有同侧舌体麻木感，经黑龙江省互联网门诊平台专家咨询后，决定来哈尔滨医大四院进一步诊治，经过网上预约挂号-门诊行中耳CT等相关检查-五检二清住院筛查-术前准备，术中所见证实面神经水平段骨管已经破坏消失，取而代之的是胆脂瘤上皮及炎性肉芽增生组织与神经鞘膜相连，显微镜下仔细清理病灶，全程面神经保护完好，术后患者自觉面部抽搐及舌体麻木感明显减轻，感慨到：“我还以为是睡觉时受风了呢！”大夫告诉她：多亏你来的及时，这种面神经损失是可逆的，但是有的中耳炎几十年的人，出现面瘫几年了才来治，而且根本就没想到会是中耳炎导致的面瘫，那时候来治疗的效果也不好了。

在这11例伴有耳源性并发症的中耳炎患者中，有3例在清除病灶以后为其一期植入人工听骨重建听力，提高中耳炎患者的听力一直是我们耳科医生的目标，但是前提是不要等到传声结构破坏到所剩无几了才来就医，再想提高听力可能就不单靠人工听骨能解决的了。

哈尔滨医大四院耳鼻喉头颈外科在耳科学专业和耳显微外科方面一直处于省内领先地位，目前每年耳科门诊及住院患者人数已达到2万人次以上。自年成为国家人工耳蜗免费项目的定点植入单位以来，至今已成功开展人工耳蜗植入手术近例。科室配备有多种国内外先进的医疗仪器及设备：德国“莱卡”耳科手术显微镜；瑞士“比岸”手术电钻；美国面神经监测仪等。听力中心目前拥有两间隔声室和全套听觉检测设备。隔声室的本底噪声小于20dB(A)。隔声室的本底噪声小于20dB(A)，隔声、屏蔽效果符合国际标准，能够准确高效的完成纯音听阈测定、声场测听、多频声导抗测听、全项耳声发射检查、多频稳态、听性脑干反应等。新生儿听力障碍诊治中心的设立将提高我院耳科临床教学科研水平，我们将用精湛的医疗技术和完善的服务帮助听障儿童回归到有声世界，为听障儿童更好的融入社会保驾护航。（哈尔滨医大四院耳鼻咽喉科主任周彬）

来源：东北网

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