猫中耳炎的诊断下篇

猫中耳炎的诊断

往期回顾

猫中耳炎的诊断（上篇）??????

诊断流程

1体格检查

2耳分泌物检查

3呼吸系统疾病病原筛查

4活检

5影像学检查

5.1手持耳镜和耳道内窥镜

应该对每只患有外耳炎的动物进行耳镜检查。猫的外耳道相对较短，很容易看到鼓膜。

即使患单侧耳道疾病的动物，也应检查双耳，因为可能会出现严重程度不同的双侧疾病。应该首先检查受影响较小的耳道，并且每侧耳道都使用新的耳镜探头。如果存在大量分泌物，则可能需要冲洗耳道后才能进行检查。对于有明显红斑、增生、狭窄或溃疡的动物，可能需要局部或全身用糖皮质激素治疗7-14天，减轻炎症、疼痛和肿胀，以便进行全面检查。使用耳内窥镜具有许多优点：放大倍数高，视野清晰，可以高效的冲洗耳道，移除异物、息肉等，同时可拍摄和储存耳道内的图像。

5.2X线

X线检查是犬猫耳病的重要诊断方法，其敏感度不如CT和MRI。需要对患病动物进行准确的摆位，两侧结构对比有助于评估异常的病变。

5.3CT

CT在评估耳道疾病时比X线更敏感，尤其是中耳以及周围其他结构。CT还可以通过静脉造影的方式根据病变部位造影增强的情况来区分中耳内的软组织和液体，因此CT可用于检测软组织结构改变、肿瘤成像和轻微的骨骼变化。

应谨慎评估中耳内有液体的患病动物的鼓泡厚度，鼓泡积液后会使鼓泡壁在CT图像中假性增厚。

当怀疑耳道息肉或肿瘤的患病动物需要手术且X线片不能提供更多的诊断信息时，CT诊断更具有意义。

5.4MRI

与X线或CT相比，MRI能产生更好的软组织图像，如果怀疑周围或中枢神经系统疾病，如肿瘤、炎性病变或与耳病相关的脓肿，MRI更具有诊断价值。但是，MRI难以评估中耳骨性病变。

中耳疾病的MRI征象为鼓泡T1W呈中等信号强度(与脑组织等强)，T2W呈高信号，造影后可见鼓泡内边缘增强。软组织会增强，而液体不会。

下图4、图5、图6为一例患有耳道息肉的猫的X线片、CT、MRI、内窥镜下及手术摘除的息肉。（病例来自北京芭比堂国际动物诊疗中心）

治疗

一项回顾性分析统计了16例被诊断为非鼻咽息肉引起中耳炎的猫进行外科和药物治疗的临床结果。其中，1只进行了全耳道切除，5只进行了腹侧鼓泡切开术，11只进行了药物治疗。在接受药物治疗的猫中，局部治疗、全身抗生素或两者同时使用，8只猫的临床症状完全消失。

这项小范围研究表明，一些患有非鼻咽息肉引起的中耳炎的猫可以在医学上成功地进行管理。全耳道切除术和腹侧鼓泡切开术是侵入性的，应该确定中耳炎的具体感染原因，以通过适当的药物治疗来控制。如果采取适当的管理，全身抗生素治疗也可以成功地治愈患有中耳炎的猫，而不一定需要外科手术。

参考文献

1.SwalesN,FosterA,BarnardN.Retrospectivestudyofthepresentation,diagnosisandmanagementof16catswithotitismedianotduetonasopharyngealpolyp[J].JournalofFelineMedicineSurgery,:X.

2．MooreSA,BentleyRT,Carrera-JustizS,etal.Clinicalfeaturesandshort-termout

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