混血犬的皮脂溢性皮炎和中耳炎

病史

患犬为9岁的已绝育混血科利母犬，体重43kg，毛发无光泽，有些油腻。此状态已经有4年历史。

该犬在过去的2年内超重，并且体重增长速度加快，运动耐受力下降，主人归因于体重上升和关节炎（不愿运动）。过去的一年内多次注意到该犬多次有轻度头部震颤，啃咬和舔舐足部等现象，但问题不严重。耳部发痒。该犬情绪欢快，食欲良好，饮水量稳定(1.8-2.0升/天)。

曾用新霉素+倍他米松滴剂治疗中耳炎，但效果不明显。

曾用Etiderm（乳酸乙酯洗发剂）——解决了足部瘙痒问题，但仍有红斑。但6周后瘙痒复发。

Prednoleucotropin(PLT，辛可芬和氢化泼尼松的混合物)，每天2次，每次1-2片，治疗关节炎，病情有所缓解。

Efavet（一种脂肪酸皮肤营养品），每天2次，每次1片，无效。

临床症状

该犬情绪欢快机敏，心率次/分，直肠温度38℃，轻度全身皮脂溢性皮炎，趾间皮肤有轻度红斑和色素沉着，中度耵聍中耳炎。

该犬超重，毛发长，厚且油腻。

患犬的正面

患犬的背面

诊断检测

足部皮肤刮屑

趾间胶带采集样本

血常规

生化指标

检查结果

皮肤刮屑中未发现体外寄生虫

趾间胶带采集样本显示趾间有大量马拉色菌

血常规和生化指标检查数据均在可接受范围内

初步治疗方案

体外寄生虫的可能性很小

马拉色菌的存在说明该犬需要抗感染治疗

主人用Malaseb洗剂清洗犬足，每周2次。漂洗前保证10分钟的浸泡时间。

进一步检查

测量总甲状腺素（TotalT4）和内生血清促甲状腺素（EndogenousTSH）

结果

TotalT4=12.7μmol/l(参考范围13-52)

EndogenousTSH=0.47μg/μl(参考范围0.41)

确诊

甲状腺功能减退症

诊断理由：

总甲状腺素TotalT4水平低，血清促甲状腺素TSH水平升高

该犬超重

运动耐受力低下

皮肤易受感染

多毛症

预后

预后良好

甲状腺素治疗对于甲状腺功能减退症通常有很好的疗效，甲状腺功能减退症是此病例中大多数临床症状的原因。

治疗方案

10ug/kg甲状腺素，每天2次，服用12周，然后甲状腺素后4小时的基底血浆（post-T4basalplasma）中总甲状腺素水平为35nmol/l，之后进行维持治疗，15ug/kg甲状腺素每天2次。患犬反应较好，除了2-3cm的毛发外，其他过长毛发全部脱落，历时超过3个月。

治疗结果反馈

治疗后毛发生长状态逐渐恢复正常

在1年多的时间内体重下降到32kg

运动耐受和活动性提升

头部震颤消失

毛发状态提升但仍然有些油腻

仍有轻度分泌性中耳炎

没有瘙痒

讨论

怎样判断马拉色菌的临床意义？

胶带采集样本和表面微生物培养只能判断出浅表细菌数量。抗酵母菌治疗会对一些浅表细菌未增加的病例有疗效。

这一病例中可用酮康唑治疗马拉色菌吗？

症状较轻，且没有判定酮康唑不可用

酮康唑抑制类固醇生成，也会使后续的内分泌检查结果解读变得复杂

为什么多毛症有时会是甲状腺功能减退症的一个特征？

应该是毛发周期变长造成的——休止期毛发未脱落，因此毛发变厚，马的甲状腺功能减退症中多毛症很常见，犬类中塞特种猎犬的这种现象较多。

RossBond

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