史上最全的ldquo面瘫病rdqu

我们和病人常说的面瘫病，包括今天讲解的，主要指的是周围性面瘫病。

什么是周围性面瘫？

周围性面瘫包含贝尔面瘫、亨特氏面瘫等面瘫类型，一般为单侧发病，多于晨起洗脸、刷牙时发现，临床表现为面瘫侧嘴巴歪，不能皱眉，上下眼皮距离增大，不能闭眼或者闭眼不适伴露白。

因面神经在头面部行走的路线较长，其分支如同树枝一般分布在面部，因此损伤面神经的不同分支就会有不同的周围性面瘫的临床表现。

什么是贝尔面瘫？

贝尔面瘫多因受凉、熬夜等引起，临床表现为瘫痪一侧面部不能做表情，嘴巴歪，皱额时皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧歪斜等，当用力闭眼时，眼球向上外方转动，暴露出白色巩膜，称为贝尔征。

什么是亨特氏面瘫？

亨特氏面瘫常由机体免疫功能降低引起，前驱症状多以耳痛为多见，常以耳痛、面瘫、疱疹三联征、听觉及味觉障碍为临床表现，且伴有眼睛干涩、口干等症状，外耳常出现压痛，甚至伴发耳道疱疹，严重者可出现眩晕、三叉神经痛等一系列表现。

什么是面瘫后遗症？

面瘫后遗症一般是指病程超过6个月，因治疗方法不当等原因而延误病情，或者经多种方法治疗仍未痊愈，以无抬眉运动或抬眉低，大、小眼或眼上睑松弛，抬眉时嘴角上错、闭眼时牵动嘴角、鼓嘴时眼小，鼻唇沟浅，面部僵硬、滞食、流泪等为主要临床表现的一种疾病。

面瘫病的好发年龄及季节？

面瘫发病无明显季节性，多见于冬季和夏季交替时，任何年龄段可见，好发于20岁～40岁青壮年，性别差异不大。如夏季全身的肌肉和毛孔疏松、开放，外邪容易通过开放的毛孔进入人体而致病。

为什么受凉会引起面瘫？

根据热胀冷缩的原理，受凉时体表营养神经的血管因为受到寒冷的刺激而收紧，此时，收紧的血管内血量及运输的营养物质减少，导致该血管营养的神经缺血、水肿、受压而导致面瘫。

中医认为面瘫的发病机制是什么？

中医认为在身体脉络空虚时，风寒或风热之邪乘虚侵袭面部阳明、少阳经络，导致气阻滞、经筋失养、筋脉纵缓不收是面瘫的主要病机。

西医引起面瘫的原因有哪些？

引起面瘫病的原因有很多，常见的原因有：

1.脑血管病等；

2.感染性病变，多免疫低下时病毒被激活引起；

3.耳源性疾病，如中耳炎；

4.自身免疫反应；

5.肿瘤：如颅内肿瘤、面神经瘤；

6.神经源性；

7.外伤性，如面部外伤；

8.中毒，如酒精中毒；

9.代谢障碍，如糖尿病；

10.血管机能不全；

11.先天性面神经核发育不全。

但是，临床上最常见的还是因为熬夜、受凉、劳累、旅游、生气、压力大等原因导致身体抵抗力下降、病毒侵袭面部神经，导致神经根水肿而发病。

为什么老年人得了面瘫病，病情恢复较慢？

年龄大者因为肝肾不足，气血不够充盛，正气偏虚，所以病程容易迁延难愈。目前对于难治性面瘫病人比例排序，65岁以上组35-65岁组35岁以下组。

为什么三高病史会影响面瘫病的恢复？

在中医的辨证分析中，“三高症”常被视作痰浊之邪在人体内瘀滞，导致正常气血运行阻滞而发病。痰浊为阴邪，其致病后的特点就是会导致病情迁延难愈，故影响面瘫病的恢复。

如高血脂的患者通常嗜食肥甘厚味，日久脾胃负担偏大，脾胃受损，失于健运，脏腑所对应的经络经气也会出现运行不畅，而足阳明胃经上行至头面部的筋脉得不到正常气血的濡养，故恢复慢。

将“三高症”的平均病程做排序，一般规律是偏于高血脂高血糖高血压患者较多。

另外，除了“三高症”外，伴有血液消化系统疾病、自身免疫性疾病均会影响面瘫病的恢复！

体重异常的患者会影响面瘫的恢复,体重异常的患者，身体气血状态较正常略差，气血要么不能较好的上行面部濡养颜面经脉，要么不能流畅全身滋养脏腑，所以对治疗的敏感性较差，故恢复较慢。

临床研究显示体重异常组的病程略长于体重正常组，此外，焦虑抑郁、失眠、压力过大等因素除了会诱发面瘫病外，也可导致面瘫病恢复缓慢。

得了面瘫，为什么要做面神经电图？

因为要对面神经受损的程度做评估来判断面瘫病的预后情况！

面神经肌电图的原理是根据刺激点与记录电极之间的距离，与发生肌收缩反应与脉冲刺激后间隔的潜伏时间来推算在该段距离内运动神经的传导速度，即用路程与时间推算神经的传到速度，因此，临床上常用该项检查来评估面瘫病的预后。

面神经电图与面瘫病预后有什么关系？

根据面神经电图损伤程度，临床常将面瘫病分为轻、中、重三度。

大体认为损伤达到95%是分界线，如果损伤达到95%将较难以恢复，合并有疱疹的患者如果损伤达到85%将难以恢复，60%-85%为中度损伤，经积极治疗后可恢复，小于60%为轻度损伤，一般预后良好。

为什么面神经电图需要在发病后7-10天做？

因为此时高峰期过后的检查结果能相对准确的反应面神经的受损程度。

有研究认为面神经炎病程进展到侵犯面神经末梢需一定时间，到面神经变性约需1周左右，且发病7天以后，多数患者已进入面神经炎恢复期，此时，面神经水肿减轻，对检查结果干扰较小。

因此在发病后7-10天进行面神经电图检查，才能更准确的了解面神经功能的变性情况及残存的神经轴突的功能。

面瘫病为什么有时要做头颅CT等影像学检查？

因为要排除其他潜在疾病引起的面瘫，避免贻误病情，如脑出血、面神经瘤等。

面瘫按部位分为中枢性及周围性面瘫：中枢性面瘫病通常由脑血管病、颅内肿瘤等引起；周围性面瘫病通常可由听神经瘤、面神经瘤等引起，因此需行头颅CT等影像学检查排除占位、脑血管病等情况。

部分原因不明者还可行脑脊液、骨髓穿刺及自身免疫抗体检查等，排除格林巴利综合征、白血病、自身免疫性疾病等引起的面瘫病。

面瘫病有没有先兆症状？

多数患者存在面瘫先兆症状！

有的患者会感觉在发病前常有头疼，耳心痛，精神萎靡，情绪不稳，没心情工作，半张脸麻木，眼皮乱跳，耳后也有不定时的疼痛。

同时，许多患者也会由于在吃完火锅后或者直吹空调、风扇后在第二天清晨醒来，发现自己的嘴角流口水等，一般出现这些症状可能就是面瘫来临的表现了。

为什么得了面瘫病，大家的症状有差异？

面神经如同树干，其分支较多，如同树枝，因此，损伤部位在树干还是树枝，决定了面瘫病的临床表现：

（1）

1.茎乳突孔及以下：损伤部位如图（1），该处损伤后为典型的周围性面瘫表现，即嘴巴歪，不能吹口哨，刷牙漏水，吃饭时食物存于面颊与齿龈之间，不能闭眼及眨眼次数减少，不能皱眉等。

（2）

2.膝状神经节段：损伤部位如图（2），除典型的周围性面瘫表现外，同时有耳后疼痛及外耳道疱疹、味觉减退、眼睛干涩及口干等症状。

（3）

3.面神经管内：损伤部位如图（3），除上述表现外，还可伴有听觉减退等。

为什么得了面瘫病以后，我的胃口变差，吃东西没有味道？

因为管理味觉的神经出现了异常。

面神经中含有管理味觉的神经，因此当面神经损伤时，某些患者可引起味觉神经功能障碍，从而导致舌前2/3味觉减退。

得了面瘫病，为什么不能抬患侧眉毛和皱眉？

因为管理眉毛和额头肌肉的面部神经出现了异常。

面神经中含有管理眉毛和额头的神经，它的功能是将眉毛拉起，并且把头皮往前面拉，当面神经功能障碍时，眉毛和头皮都不能被拉起，因此不能皱额及抬眉。

得了面瘫病，为什么会出现听觉减退？

因为管理听力的神经出现了异常。

面神经与听神经的关系就像车站平行的铁轨一样，并行一段路程后分离，当车站内一条铁轨部分增宽时，就会挤压邻近的铁轨。

同理，当面神经水肿增大时，就会挤压邻近的听神经，而听神经的主要功能是传导听觉，因此可引起听觉减退或者听觉过敏。

得了面瘫病，为什么会出现患侧耳面部皮肤感觉麻木、耳心疼痛？

因为管理皮肤感觉的神经出现了异常。

面神经内含有管理耳部及面部皮肤的感觉神经，当损伤到这部分面神经时，则会出现耳部、面部感觉（触觉、痛觉、温度觉）异常，因此患者可自觉耳心疼痛及耳面部皮肤麻木等症状。

得了面瘫病，为什么会出现眼睛不能闭合、干痒、发红及流泪等情况？

因为眼睛周围的肌肉活动出现了问题。

正常人眨眼睛，其实就是眼睛周围的肌肉在进行收缩活动，而这部分肌肉的活动主要是受面神经管理的。

面瘫时由于神经功能损伤，眼睛周围的肌肉就不能正常的收缩，导致眨眼次数减少，或者眼睛不能完全闭合。

这样一来，空气中自然存在的灰尘、细菌等就有可能进入我们的眼睛，导致眼睛发红、发炎等，从而出现眼睛干、眼睛痒及迎风流泪等症状，严重者可影响视网膜传导视觉冲动，损伤视力。此外，部分患者下眼皮外翻，泪道口外露，也可致眼泪流出。

都是得了面瘫病，为什么我的眼睛闭不上，别人的眼睛可以闭上？

可能与病情的轻重程度及神经损伤的部位不一样有关。

闭眼动作与眼周的肌肉有关，这部分肌肉受面神经支配，周围性面瘫时，面神经功能障碍，部分患者眼周肌肉功能异常，导致不能闭眼。

此外，不能排除中枢性面瘫的可能，导致其不会出现不能闭眼的情况。

为什么耳朵里面长疱疹会引起面瘫？

不是疱疹引起面瘫，而是病毒感染引起了面瘫。

神经根内有病毒生长，就像口腔内生长着各种细菌一样。

当抵抗力减弱时，身体内的细菌及病毒就会大量繁殖，部分患着为呼吸道细菌增多明显，外在表现为肺炎，部分患着为肠道内细菌增多明显，外在表现为肠炎等等。

此外，还有一部分患者神经根内病毒繁殖明显，其外在表现为皮肤的疱疹，其内在表现为面神经损伤，从而引起面瘫。

得了面瘫病，为什么口腔里面会长疱疹？

这种情况可能存在两种原因：第一：口腔带状疱疹合并面瘫；

第二：病毒沿面神经的一个小分支生长，从鼓室前壁进入口腔，因此导致口腔内出现疱疹。

左侧面瘫，为什么口角歪向右侧？

因为牵引口角的肌肉功能出现异常。

双侧口角对称，是因为牵拉口角的肌肉力量相互平衡，而这些肌肉均受面神经支配。

当左侧面瘫时，左侧面神经所支配的口角肌肉瘫痪，因此牵拉口角的力量弱于右侧，右侧肌肉将患者口角拉向右侧，而导致口角向右侧歪斜。

此外，口周肌肉也参与咀嚼、嘟嘴及使面颊贴近牙齿等活动，当面瘫时，其所支配的肌肉瘫痪，因此也会出现刷牙漏水、吃饭时食物残留于口腔、不能吹口哨及嘟嘴等症状。

面瘫是否会双侧发病？

临床上双侧面瘫发病比较罕见。其发病形式可以分为双侧同时发病及双侧先后发病：

1.在面神经走行过程中，如肿瘤、脑外伤等因素同时或先后刺激双侧面神经核以上神经，则可能出现双侧中枢性面瘫同时发病或先后发病；

2.在炎症、病毒感染、酒精中毒、免疫力异常等情况下，面神经核及核以下神经通路也可同时及先后受到刺激而出现双侧同时或先后发病。

如患者免疫力低下，潜伏在人体中的病毒，先后侵犯左右两侧面神经，而导致双侧面瘫先后出现。

陈旧性面瘫病为什么嘴角向患侧偏？

现在仍不能明确这一现象的原因。

一般认为是面瘫后期原本面瘫的面肌由无力转为挛缩，导致面瘫侧口周肌肉由低张力变为高张力，将原本歪向健侧的口角又牵扯到了患侧而成。

得了面瘫病，为什么脸上不做动作的时候看不出来，可是说话和微笑等面部动作时就会很明显？

一般是因为嘴部活动时口角两侧力量差异增大引起。

当面瘫损伤程度较轻或者面神经损伤缓解时，口角双侧肌肉在不活动时力量尚能平衡，故表现为不做面部动作时如常人；当活动口周肌肉时，健侧肌肉收缩力量仍较患侧大，因此健侧肌肉仍向健侧牵拉患者口角而导致口角歪斜。

除了以上两种后遗症表现外，临床上还有鳄鱼泪综合征、面肌痉挛、联带运动等表现，现在就不一一列举了。

关于面瘫病我们还有很多要告诉你们的，包括怎么治疗，怎么护理等等，请继续

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