一上飞机就牙疼原是ldquo航空性牙

实例

男子乘坐飞机出差，没想到飞机起飞后没多久，牙齿就开始剧烈疼痛，到医院就医才发现，竟是“航空性牙痛”。“之前真没听说过，这次算是长见识了。”昨日，医院内，郭先生打趣着说。

郭先生今年45岁，家住武汉市硚口区仁寿路。前几日，医院就诊后，郭先生被诊断为牙髓炎。次日一早，公司临时安排他乘飞机去广州出差。让他没想到的是，刚上飞机没多久，牙齿便开始剧烈疼痛。下飞机后，疼痛症状又很快缓解。他有些担心，回汉后赶医院就诊。接诊医生结合病史检查后判断，郭先生是牙髓炎引起的航空性牙痛。

医院口腔科韩前超主任介绍，航空性牙痛是由气压变化引起的，又称气压性牙痛。多见于有轻度牙髓病变而没有自觉症状的人群，患者平时没什么感觉，当乘坐飞机或潜水时，气压的改变便会引起牙痛发作，飞机下降着陆后，症状可能会减轻或消失。“牙齿是骨性组织，它中间有一个细小的骨腔，里面有丰富的血管及神经组织等，医学上称之为牙髓。航空性牙痛就是牙髓发生病变时，由于气压的变化造成根管系统充血、气体及炎症性渗出等在牙髓腔内无法排出，导致牙髓腔内压升高，进而出现剧烈疼痛。即便是正常牙齿，气压升至3个大气压时也会出现疼痛。”

韩主任提醒，如果在飞行途中发生航空性牙痛，可以服用一些常规止痛药或冷敷来缓解症状。除了牙髓炎外，深度龋齿、根尖炎、牙周炎、冠周炎、阻生齿、牙齿隐裂等口腔疾病，在遇到气压改变时，都有可能产生明显的疼痛。因此，患有这些疾病的人群，最好等疾病治愈后再乘飞机。没有牙痛症状的人，如果出现航空性牙痛，应及时去口腔科检查。

止牙痛的产生，所有的无髓牙均被要求拔除，所有的金属修复体都要求被塑料修复体取代。

航空性牙痛分类及临床表现

Ferjentik分类

年Ferfentsk等(1]根据主诉临床表现.诊断和治疗将气压性牙痛分为四型。I型:起飞过程中出现过性锐痛。检查可见龋或修复体,牙髓活力(+),X线片无病理改变。牙髋状态为可复性牙髓炎。II型:起飞过程中出现跳痛.钝痛。检查可见深龋或修复体,牙髓活力(+),X线片无病理改变。牙髓状态为不可复性牙髓炎。Ⅵ型:起飞和降落过程中出现剧烈的持续疼痛。检查可见齲坏或修复体,牙髓活力(-),X线片可见病理改变。牙髓状态为牙髓坏死。

直接型与间接型

根据导致气压性牙痛发生的病损来源将其分为直接型和间接型。

直接型气压性牙痛是由于气压的降低作用于牙髓或牙周疾患导致特定牙直接发生疼痛；以牙髓炎为病因者是在起飞(上升)过程中产生疼痛，其中急性牙髓炎型表现为：较低高度即可发生牙痛，多为尖锐性刺痛，持续时间短，有时仅数秒，下降及着陆后疼痛消失；慢性牙髓炎型表现为：在较高高度发生牙痛，常为钝痛，持续时间稍长，当接近地面时疼痛大多消失牙髓坏死型表现为跳痛、钝痛，着陆后疼痛仍持续一段时间。以根尖周病变为病因者在起飞或降落过程中达到一定高度时出现疼痛。疼痛范園局限，患者可定位患牙，疼痛程度由温和至剧烈不等，表现为持续的强烈疼痛、肿肌3:3.1)。有近期口腔治疗史；近期牙齿敏感史。临床检查可见大面积齲损或不良修复,冷刺激(+++),即诊(+++)。x线检查可见深龋穿髓或充填近髓根尖周暗影或根充欠填。

间接型气压性疼痛是由于高空性鼻窦炎，中耳炎刺激上齿槽神经从而引发的牙痛：在降落过程中产生，且着陆后疼痛持续一段时间；发生于上领前磨牙或磨牙区域的钝痛，较难定位；有急性上呼吸道感染，上颁窦炎史。临床检查上颌窦触诊疼痛，头位急剧改变引起疼痛。X线可见上颁窦高密度影。

治疗

近年来，对于那些在起飞过程中出现急性剧烈短暂疼痛的病例，大多数医生采取根管治疗的方法。但在Ferjen-tsik等的研究中，保守治疗似乎也十分有效。对于降落过程中出现疼痛的病例，治疗的首要任务就是止痛，一般会给患者使用抗菌素和抗炎药物来控制感染，是否进行牙髓治疗主要考虑到疼痛的剧烈程度。对于齲损未侵及牙髓的病例，需仔细的充填治疗；对于牙髓已受侵犯的病例，则需进行严格的根管治疗，之后可进行金属烤瓷全冠修复；对有前庭沟窦道的病例实行根尖切除术；阻生智齿则拔除。

预防

主要的预防措施为：注重口腔卫生保健，定期口腔检查；口腔治疗后24h内或外科手术治疗后7d内避免潜水、飞行或高压氧舱治疗；积极规范的口腔治疗。

日常生活中,当龋处于非活跃状态时，龋损的危害十分缓慢且较轻。但在压力变化的环境下，这种齲损的危害很大。尽管有证据证明对于普通人群可采用间接盖髓术治疗深龋，但有学者反对对经常处在压力变化的环境中的人员行盖髓术并要求对可能病损侵及牙髓的病例行牙髓治疗。还应当注意训练病人判断临时充填体是否完整，因为在变化的压力作用下，开放根管的内容物将渗向根尖组织导致领面部囊肿。在修复过程中应使用树脂粘固剂粘接修复体。当拔除上领后牙时，应小心防止口腔上倾窦痿的发生。否则会导致上颌宴炎,并会在气压变化的环境下出现一系列不良的结果。当发现口腔上颌窦癢时，应立即行关闭修复术。

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