教育宝宝哭闹不睡觉，竟是中耳炎惹的祸

李颖芳副主任医师正在为儿童做检查

最近，有个奶奶抱着3月大的孙女欢欢到我院儿科就诊，因孩子这两天哭闹不睡觉。儿科医生仔细检查后，未发现支气管肺炎等儿科常见疾病；追问病史后，奶奶补充说：“我家宝宝最近老有吐奶，摇头，抓耳朵等问题”。儿科医生建议家长带孩子去五官科看看，五官科做相关检查后发现是中耳炎，病根找到，对因对症治疗后宝宝很快就痊愈了。

治疗期间，好奇的奶奶不解地问道：“李主任，为什么我家欢欢宝无缘无故就得了中耳炎呢？”接诊的李颖芳主任给奶奶做起中耳炎的健康教育。

宝宝中耳炎很难受

中耳炎是宝宝易发生的一种常见病因，宝宝常会感觉到耳朵耳鸣、听力下降、跳痛或刺痛等症状，在吸吮、吞咽及咳嗽时不适症状就会加剧。较大的宝宝会说耳鸣、耳痛等不适感，但婴幼儿由于不能表达，常表现为烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳等。由于吸吮和吞咽时会加重症状，所以患中耳炎的宝宝往往不肯吃奶，不睡觉，哭闹不止。中耳炎有很多种，这次欢欢得的是急性分泌性中耳炎；还有一种急性化脓性中耳炎，耳痛很厉害，会鼓膜穿孔，耳朵流脓。

为什么宝宝易得中耳炎

“孩子易得中耳炎的原因是什么呢？”李主任接着指出，“这主要与宝宝的耳部解剖特点有关。与成人相比，宝宝的咽鼓管位置呈水平状，且较宽、直、短，故宝宝吐奶、呛水，或患上呼吸道感染时，鼻咽部的液体、细菌或病毒容易通过咽鼓管侵及中耳腔，引起中耳炎。患急性化脓性中耳炎的宝宝还常伴有发热、畏寒、呕吐及腹泻等症状。” 　　

见奶奶听得入了迷，李主任继续说：“如果孩子有不肯吃奶、夜间啼哭、磨擦耳朵、部分听力丧失或耳朵出现流水流脓等症状，就应该考虑是否为小儿中耳炎。应该特别指出的是，耳内渗出的积液如果留存在中耳腔达3个月，患儿就可能丧失部分听力。因此，不论是急、慢性中耳炎，家长都应带宝宝积极治疗，不可拖延。65%的宝宝在出生后的第一年内，至少会受到一次中耳炎或其他听觉器官疾病的侵扰。如果染病宝宝没有得到及时的治疗，可能会导致失聪甚至危及生命。另外，宝宝反复患急性中耳炎，还可能与免疫功能异常有关系，最好去正规的耳鼻咽喉科室确诊。”

宝宝中耳炎怎么办

一般来说，宝宝中耳炎可以通过耳内镜确诊，听力检查可以知道患儿是否有耳聋？在感染完全控制、炎症完全消退后，中耳腔的积液可完全吸收，穿孔的鼓膜也可以自然愈合。即使有的不能自然愈合，也可以通过手术进行修补。特别要引起大家注意的是，现在还有不少家长用偏方治中耳炎，也就是将某些中药或药片磨成粉吹进耳朵里，这是很危险的。如果药末堵塞鼓膜的穿孔处，内耳鼓室内的脓液引流不畅，长期刺激、腐蚀鼓膜，可使炎症向周围组织扩散。严重时脓液可向颅内蔓延，引起硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿等并发症。颅外并发症如耳后骨膜下脓肿、迷路炎和周围性面瘫等，这些并发症的发生将会有生命危险。

宝宝中耳炎怎么预防

“既然中耳炎这么危险，那我们怎样预防呢？”奶奶急切的问。“预防中耳炎，必须做好宝宝的冬季防寒，积极预防感冒，避免病菌感染。还有婴幼儿患中耳炎往往和喂奶姿势不正确也有关。有的妈妈或保姆在喂乳时图省事，让婴儿平卧喂奶，或人工喂养时喂奶过多、过急，使婴儿来不及吞咽而呛咳，均可以使乳汁逆流入鼻咽部，从咽鼓管进入中耳而致中耳炎。因此，预防中耳炎，需注意喂乳姿势，应该抱起婴幼儿来喂乳，人工喂奶时不要太多，太急，喝完奶后还有注意拍嗝，防止吐奶。”李主任如是说“平时还要注意宝宝的口腔和鼻腔卫生，对稍大一点的宝宝，感冒后鼻腔分泌物较多时，不要捏住两侧鼻孔擤鼻涕，正确的方法是压住一侧鼻孔擤鼻涕，然后换另外一侧。但当宝宝鼻塞特别厉害时最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和细菌经咽鼓管进入中耳，引致急性中耳炎。”

听了李主任一席话，奶奶不住地点头，离开诊室时说回去也要去给家里人和邻居宣传宣传。

（本文作者：五官科副主任、副主任医师）

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