巧用柴胡茯苓,调理孩子腺样体肥大鼻窦
患儿小康
年龄：6岁
主诉：鼻塞、张口呼吸、反复鼻窦炎发作、耳痛伴听力下降。
病史：患儿近一年来反复出现鼻塞、流黄涕，伴有耳痛、听力下降，夜间打鼾明显，曾多次诊断为腺样体肥大、鼻窦炎及中耳炎，西医建议手术治疗，家长希望尝试中医调理。
中医辨证四诊合参：
望诊：面色偏黄，舌红苔黄腻。
闻诊：口气较重，鼻腔有异味。
问诊：鼻塞严重，流黄稠鼻涕，耳痛，听力下降，夜间打鼾，食欲差，大便干结。
切诊：脉滑数。
辨证分析：患儿属肺胃热盛，痰湿内蕴，兼有肝胆湿热。肺开窍于鼻，肺胃热盛导致鼻塞、流黄涕；湿热上蒸于耳，引发中耳炎；腺样体肥大为痰湿阻滞所致。
治疗方案中药调理：
组成：辛夷、黄芩、栀子、桑白皮、龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、茯苓、薏苡仁、陈皮、甘草。
用法：每日1剂，水煎服，分早晚两次服用，连续服用7天。
治则：清热化痰、利湿通窍、疏风散结。
方剂：辛夷清肺饮合龙胆泻肝汤加减。
外治法：
鼻腔冲洗：用生理盐水冲洗鼻腔，每日2次，清除鼻腔分泌物。
耳部熏蒸：用艾叶、苍耳子煎水熏蒸耳部，每日1次，缓解耳部炎症。
推拿调理：
清肺经：从无名指指尖向指根方向推，次。
清胃经：从拇指外侧向指根方向推，次。
揉迎香穴：用拇指按揉鼻翼两侧迎香穴，每次2分钟。
揉耳门穴：用食指按揉耳屏前耳门穴，每次2分钟。
饮食调理：
宜食：清淡易消化食物，如冬瓜、薏米、梨、百合等。
忌食：辛辣、油腻、甜食及冷饮。
治疗过程及效果第1周：患儿鼻塞减轻，黄涕减少，耳痛缓解，夜间打鼾有所改善。
第2周：继续服药并配合推拿，患儿听力逐渐恢复，食欲改善，大便通畅。
第周：症状基本消失，夜间呼吸平稳，打鼾明显减轻。复查腺样体肥大有所缩小，鼻窦炎及中耳炎未再发作。
总结本例患儿腺样体肥大伴鼻窦炎、中耳炎，中医辨证为肺胃热盛、痰湿内蕴，通过清热化痰、利湿通窍的中药内服，结合外治法和推拿调理，取得了显著效果。中医治疗注重整体调理，不仅能缓解症状，还能改善体质，减少复发。
注意事项个体化治疗：中医强调辨证施治，需根据患儿具体症状调整方剂。
坚持调理：腺样体肥大及鼻窦炎、中耳炎多为慢性病，需长期调理。
预防复发：注意饮食起居，避免感冒，增强体质。
希望本医案对您有所帮助！如有其他问题，欢迎
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