中耳炎手术术前须知

中耳炎是一大类的疾病，可以细分很多种，大多数来就诊的病人主要是因为以下几个原因：1.耳朵反复流脓2.听力下降明显3.发现鼓膜穿孔了

中耳炎手术也有很多种，但是总结一下，目的就是以下几种：1.把穿孔的鼓膜补好2.修复听力3.去除耳朵内的病变组织

耳朵内部结构的示意图

简化版的耳朵内部结构，主要需要知道的是鼓膜、听骨、咽鼓管、耳蜗

鼓膜穿了怎么补？我们会取耳朵周围的组织来修补鼓膜，手术过程中会看一下耳朵里面有没有长病变组织，有的话就会清理掉，还有看一下听骨是不是完整的，活动如何，如果听骨坏了就会换人工的听骨进去

放进去的自体移植物，要立起来才能和周围长在一起变成新的鼓膜，因此耳朵里面会填塞一些可吸收可溶解的药棉，移植物外侧的药棉会融化流出来，造成耳朵流水的现象，移植物内侧的药棉通过溶解吸收，或者通过咽鼓管这个下水道流到鼻子喉咙，所以如果咽鼓管堵了，还建议做咽鼓管的扩张手术，促进恢复

中耳炎的手术大体分为2种，一种是通过耳内镜，外面没有切口，伸个镜子进耳朵里面做，另外一种就是通过显微镜，从耳朵后面开一刀做进去。2种方法各有利弊，具体请咨询您的手术医生

耳内镜术前

耳内镜术后

部分病情较轻的患者可通过微创的耳内镜手术方式可达到外观无疤的效果，但对于胆脂瘤或者乳突区有病变患者则需要从耳后做切口（经典手术方式）

接下来是术前须知

1、中耳炎手术是很精细的手术，因此主要是全麻手术为主，睡一觉醒来就做完手术了

2、任何的药物都有可能导致不良反应，麻醉药也是，但是现在麻醉药经过改良，副作用已经很小，很小的小孩子都可以全麻手术

3、做完手术会有渗血，医生会定期换药的

4、术前术后会根据情况给与药物预防感染

5、耳朵里面有一条负责面部运动的神经，叫做面神经，中耳炎本身就可能腐蚀这个面神经，手术过程都会就可能避免碰到面神经，面神经外面有个骨管保护，但是也有人先天没有骨管保护或者骨管被中耳炎腐蚀了，手术风险就会增加，面神经受损就会面瘫，味觉减退

6、耳朵挨着脑袋，只有薄薄的骨板隔着，极少数严重的患者术后可能会出现脑脊液漏或者颅内感染，因此这种超精细的医院做

7、普通人好好的都有可能得中耳炎，更不用说有过中耳炎的人，及时做了手术，也有一定概率会复查，特别是胆脂瘤型中耳炎容易复发，要定期复查

8、术后一段时间耳朵里面都是药棉，因此听力可能比手术之前更差，等溶解吸收就会慢慢恢复。另外，鼓膜移植物以及人工听骨都只是替代物，不可能%替代正常结构，所以术前听力非常好的有可能术后听力反而会下降。部分患者术后可配合助听器恢复听力

9、疤痕体质、或者术后手术伤口没有护理好的容易长疤痕或者切口长不好，对于病情需要做耳后切口的，一定要将耳朵周围的头发剃干净

10、对于先天解剖结构变异的有可能会大出血，所以术前会做CT评估

11、术后，特别是耳后切口的患者，会感觉耳朵周围感觉麻木，因为一些细小的皮肤神经会在术中切断，麻木的感觉会慢慢缓解

12、手术主要是把鼓膜补好，但是会根据具体情况具体分析，把有问题的一起处理了，如果听骨坏了，就要换个人工的才能恢复听力。人工听骨是钛合金的，只要不受外伤撞击一般是不会掉的，排斥反应忽略不计

13、切下来的可疑病变组织会拿去送病理检查，看看到底是什么东西

14、耳朵的手术特别是换了听骨的，术后有可能出现耳鸣或者眩晕呕吐，适应了就会慢慢恢复

15、有的患者术后耳朵会间断流液，属于正常现象，如果情况严重，需要复查处理

16、移植物是有一定可能坏死长不好的，但是概率比较低

17、如果需要做咽鼓管的扩张手术，需要从鼻子逆向伸到耳朵去做，所以术后可能会流鼻血或者鼻子不舒服，有什么不舒服，找管床医生或者值班医生就会处理的

因为中耳炎情况比较复杂，需要结合真实情况分析，因此，术前需要多与手术医生沟通交流

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