抗生素耳浴联合臭氧治疗对慢性化脓性中耳

抗生素耳浴联合臭氧治疗对慢性化脓性中耳炎患者听力恢复及治疗后复发率的影响

石达

医院耳鼻咽喉科

摘要：

目的

探讨抗生素耳浴联合臭氧治疗对慢性化脓性中耳炎患者听力恢复及治疗后复发率的影响。

方法

选取年6月年8月收入耳鼻喉科的慢性化脓性中耳炎患者例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组50例,对照组采用氧氟沙星滴耳液进行耳浴,研究组在对照组基础上给予臭氧治疗,比较两组患者的治疗效果,听力恢复情况及复发情况。

结果

研究组的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=13.02,P=0.)。治疗后,两组患者的细菌培养阳性率显著降低,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.49,P=0.)。研究组患者的骨导听阈和气导听阈降低值均显著大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。

结论

氧氟沙星耳浴联合臭氧治疗慢性化脓性中耳炎具有良好的临床疗效,可以显著改善患者的听力恢复情况。

关键词：

慢性化脓性中耳炎;抗生素耳浴;臭氧;听力恢复;复发;

化脓性中耳炎是中耳黏膜的化脓性炎症反应,临床症状有流脓、耳痛等,主要是由于细菌感染引起,引发化脓性中耳炎的致病菌包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等[1]。目前,治疗化脓性中耳炎的主要手段是抗生素治疗[2]。氧氟沙星具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对肺炎球菌、葡萄球菌、化脓链球菌、绿脓杆菌等感染症有效[3]。臭氧具有强氧化能力,具有抗炎和镇痛作用。本研究选取例急性化脓性中耳炎患者为研究对象,采用氧氟沙星耳浴联合臭氧治疗,比较两组患者的治疗效果,探讨抗生素耳浴联合臭氧治疗化脓性中耳炎的可行性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取年6月~年8月收入我院耳鼻喉科的化脓性中耳炎患者例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各50例。其中,研究组男30例,女20例,年龄10~57岁,平均(37.6±8.6)岁,病程3~14d,平均(7.5±1.4)d;对照组男28例,女22例,年龄11~60岁,平均(37.7±7.5)岁,病程4~13d,平均(7.4±1.3)d。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

所有患者均符合化脓性中耳炎的诊断标准[4],临床症状有听力下降、耳流脓,自愿参与并签署医院伦理委员会批准。

1.2治疗方法

治疗前,两组患者均行纯音测听、耳内镜检查、耳部CT、药敏试验、脓性分泌物培养等常规检查。

对照组患者取坐位,耳内镜下,采用3%过氧化氢[通用名称:安捷过氧化氢抗菌洗剂,厂家名称:德州安捷高科消毒制品有限公司,批准文号:鲁卫消证字()第号,mL]清洗耳道,然后用棉签拭干,再滴入氧氟沙星滴耳剂(生产企业:西安力邦制药有限公司,批准文号:国药准字H),成人一次6~10滴,每天2~3次,对小儿滴数酌减,10d为1个疗程。

研究组患者在对照组基础上,给予患耳吹入30ug/ml左右的臭氧,进行杀菌、烘干治疗6min,每天1次,10d为1疗程。

两组均治疗2个疗程。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗效果,治疗前后的细菌培养阳性率,听力恢复情况(骨导听阈和气导听阈)及复发情况。

1.4疗效评价[5]

分为治愈、显效、有效及无效四个等级,治愈:干耳且听力好转,致病菌检查阴性,炎症消失;显效:炎症消失,耳内分泌或溢液量消失,鼓室红肿;有效:炎症减轻,耳内分泌或溢液量减少;无效:炎症未改善甚至加重,耳内分泌或溢液量未减少甚至增多。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×%。

1.5统计学方法

采用统计分析软件SPSS21.0进行数据分析。其中以(x±s)表示计量资料,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P0.05为两组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

研究组的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=13.02,P0.05),研究组的治愈率显著高于对照组,而对照组的无效率显著高于研究组,差异具有统计学意义(P0.05),见表1。

2.2两组患者治疗前后的细菌培养阳性率比较

两组患者治疗后的细菌培养阳性率显著降低,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.49,P=0.),见表2。

2.3两组患者的听力恢复情况比较

研究组患者的骨导听阈和气导听阈降低值均显著大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),见表3。

3讨论

由于化脓性中耳炎造成耳内分泌或溢液较多,且难以清洗,从而导致病情延误。采用耳内镜辅助给药,视野清晰,能够较易清除分泌物,且不伤害鼓膜[6]。化脓性中耳炎的病原菌主要是需氧菌[7-8]。氧氟沙星作为一种广谱抗生素,对于治疗化脓性中耳炎具有良好的临床效果。臭氧通过输送氧,改善缺氧环境,从而中止炎症反应,使病灶恢复正常[8]。

本研究结果显示,研究组的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=13.02,P=0.)。说明氧氟沙星耳浴联合臭氧治疗化脓性中耳炎具有良好的临床疗效。一方面是由于在耳内镜下能够准确定位病灶,将药液滴于病灶,提高药物有效浓度,使药物的抗炎效果增强。另一方面,臭氧以气体形式进入外耳道,能够达到中耳鼓室深处,发挥杀菌作用。

本研究结果显示治疗后,两组患者的细菌培养阳性率显著降低,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.49,P=0.)。说明氧氟沙星耳浴联合臭氧治疗通过杀灭病原菌,改善患者的临床症状,从而达到治疗的目的。一方面是由于氧氟沙星和臭氧的抗菌作用;另一方面臭氧可以破坏耳道深处厌氧菌的生存环境,还能够加速中耳腔的干燥,改善耳道潮湿环境,不利于细菌繁殖。

本研究结果显示,研究组患者的骨导听阈和气导听阈降低值均显著大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。说明氧氟沙星耳浴联合臭氧治疗能够提高患者的听力。采用耳内镜能够较易清除分泌物,而氧氟沙星耳浴联合臭氧治疗准确给药,提高药物的作用效果,且不伤害鼓膜,使患者的听力水平得到提高。

参考文献

[1]郝丽丽,王智楠,张振,等.儿童急性化脓性中耳炎病原菌及药敏分析.听力学及言语疾病杂志,,23(6):-.

[2]陈敏,胡艳玲,张丰珍,等.急性中耳炎儿童使用抗生素与否的疗效分析.听力学及言语疾病杂志,,23(5):-.

[3]邱剑波,李治美.氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的临床效果分析.医院感染学杂志,,23(19):-,.

[4]孙建军,刘阳.中耳炎临床分类和手术分型指南()解读.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,48(1):6-10.

[5]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组.中耳炎临床分类和手术分型指南().中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,48(1):5.

[6]苏仁杰,许军,陈淑飞,等.1~6月龄分泌性中耳炎患儿多频声导纳诊断研究.听力学及言语疾病杂志,,21(6):-,.

[7]FrielAR.ChronicSuppurativeOtitisMedia.AmericanFamilyPhysician,,88(10):-.

[8]顾析玲,姚文丽.急性化脓性中耳炎的细菌分布及洛美沙星滴耳液治疗效果观察.医院感染学杂志,,23(4):-.

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