养育孩子不是在维护精密仪器感冒后耳痛啥情

上海市第一妇婴保健院

妇幼保健部

王维洁主治医师

有朋友打“王医生，我家儿子昨天打嗝时说耳朵痛，是怎么回事呢？不知道真的假的？”

我回答：“最近宝贝有无感冒咳嗽？”

朋友说：“春节前宝贝发烧感冒刚好，这两天还有一点咳嗽，现在又说耳朵痛了”。

我回答：“需要儿童耳鼻喉科就诊，声导抗检查一下是否中耳炎”。

中耳炎是一种中耳的炎性渗出性疾病，俗称“烂耳朵”，多见于儿童。临床常表现为耳区胀痛、耳内闷胀感或堵塞感、听力下降及耳鸣，儿童常表现为听话迟钝或暂时注意力不集中，可伴有发热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状，可分为急性化脓性中耳炎、卡他性中耳炎和慢性中耳炎。

耳朵的解剖结构分为外耳、中耳、内耳三部分，外耳起到收集声音、传导声音的作用。中耳是一个相对密闭的鼓室，完整的鼓膜阻隔了外耳和中耳，中耳内有三块听小骨，听骨链以振动的方式传播音频能量，咽鼓管一端开口于中耳鼓室，一端开口于咽腔，是正常中耳腔与外界交通的唯一通道。内耳的耳蜗可以把声波振动波转化为神经电刺激，通过耳蜗神经传导到听觉中枢。

宝宝的中耳咽鼓管较成人宽、短、及水平，频繁的吐奶、呛奶、游泳呛水、上呼吸道感染后，乳汁、泳池水和卡他性分泌物容易由咽部及鼻部通过咽鼓管倒流入宝宝的中耳腔而引起中耳疾病，反复中耳炎症会导致宝贝传导性听力障碍。

婴幼儿以急性化脓性中耳炎、卡他性中耳炎多见，常发生于感冒、扁桃体炎、急性传染病时，或不知不觉中发生。急性化脓性中耳炎、卡他性中耳炎若急性期未及时治疗或治疗不当，一旦转变为慢性中耳炎，不仅会导致听力下降，甚至会出现严重的并发症。

急性化脓性中耳炎多发生在上感或急性传染病时，尤其在体弱、免疫力低下、贫血、糖尿病等患儿。往往全身症状明显，表现为高热、腹泻、呕吐等，同时出现耳部疼痛，也可有乳突部压痛或患侧头痛，多在夜间，小儿痛醒，幼儿用手抓耳或摇头，烦躁不入睡，啼哭拒食，中耳鼓膜由于肿胀压力会出现穿孔，可见脓液或浆液可从耳道流出，此时耳部肿胀的症状反而减轻。急性化脓性中耳炎由于症状明显容易被家长发现早期诊治。

卡他性中耳炎又称渗出性中耳炎或者非化脓性中耳炎，婴幼儿常见，多因咽鼓管功能障碍中耳负压引起。多因症状隐匿和婴幼儿尚未能良好的言语表达而延误诊治。一般都在上呼吸道感染之后一段时间表现为耳闷，听力下降，自声过响，自述吞咽时耳内作响，耳鸣如吹风样，擤鼻时耳内有气过水声，可有轻度耳痛。渗出性中耳炎没有及时诊治会导致传导性听力损失，是小儿常见的致聋原因。

早期发现宝贝的中耳炎症、早期诊治非常重要，家长需要早期发现孩子有以下可疑表现及时儿童耳鼻喉科就医。

1、儿童有发热病史，伴有哭闹不安、呕吐或惊厥，经常用手拍打自己的头部及耳朵，经常摇头。

2、如在平卧位给婴儿哺乳时，尤其是哺喂太多、太急，经常发生呛奶、呛咳，容易使奶液通过咽鼓管进入中耳，容易呛奶的宝贝经常夜哭、摇头、拍脑袋需要考虑是否中耳炎可能。

3、儿童在进食吞咽时因局部疼痛而产生哭闹。

4、在呼吸道感染、游泳及乘坐飞机后，儿童出现烦躁不安、睡眠困难。

5、大年龄儿童可主诉耳朵痛或耳部闷胀感，耳部会流出液体或脓液。

6、不同年龄的儿童表现出听声较平常反应迟钝。

儿童中耳炎需要按医嘱规律性治疗、定期复查，防止转变为慢性中耳炎而造成不可逆的听力损失，家长做好预防可以防止儿童中耳炎的发生。

1、做好预防接种工作：预防各种传染病的发生。

2、增强体质防止呼吸道感染：注意膳食营养均衡，多喝白开水，户外运动空气浴，注意穿脱衣物，出汗及时擦干。

3、正确的哺乳姿势：防止宝宝呛奶，容易呛奶、吐奶的宝贝建议不要卧位喂奶，注意奶后拍嗝。

4、游泳注意事项：婴幼儿游泳注意游泳圈防护，防止游泳圈脱落宝贝落入水中；儿童游泳要学会换气、跳水时姿势要正确，以防呛水，使污水经咽鼓管进入中耳腔导致中耳炎。儿童游泳后，耳内有残留物或水，易导致皮肤湿疹，糜烂，应该及时用成人棉签清除。

5、乘飞机的注意事项：在呼吸道有急性炎症或有炎症存在时，儿童乘坐飞机应慎重，因为乘坐飞机时，上呼吸道有炎症、卡他性分泌液容易由于压力关系通过咽鼓管返流入中耳腔而引起中耳炎症。

在乘机时家长更应该注意进行保护，可以在飞机起飞和降落时让孩子做张嘴吞咽动作来缓解鼻咽腔和中耳腔的气压平衡，避免气压变化对宝宝耳膜产生压力，如果孩子年龄较小尚不理解，也可以让他吮吸安抚奶嘴或喝奶、喝水、进食。

6、家庭日常观察：家长要仔细观察，及时发现孩子的耳是否有分泌物或异常气味，发现儿童是否有敲打耳部的动作，中耳炎及时就诊。儿童经常要抓耳朵或耳朵痒，请查找有否湿疹、过敏等原因。

7、避免耳外伤：一般宝贝的耳道耵聍无需特殊处理，如有耵聍堵塞建议儿童耳鼻喉科就诊处理，家长不要帮宝宝自行用尖锐耳勺帮宝宝挖耳朵，做好防护防止孩子把异物放入耳道，避免损伤耳内的皮肤黏膜而引起感染。

宝贝感冒后耳痛您了解了吗？做好预防，按医嘱规律治疗是关键哦！

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