经验交流急性化脓性中耳炎的治疗

什么是化脓性中耳炎？

化脓性中耳炎为化脓性细菌入侵所致，分急、慢性两种。急性化脓性中耳炎为中耳粘膜的急性化脓性疾病，是由于急性上呼吸道感染、增殖体炎、变态反应和鼻咽部堵塞过久而引起咽鼓管发炎和阻塞，使其失去防御能力，细菌乘虚而入所致。

慢性化脓性中耳炎为中耳粘膜，甚至骨膜、骨质的慢性化脓性炎症，其特点是鼓膜穿孔，反复耳漏。慢性化脓性中耳炎多以急性化脓性中耳炎开始，如急性炎症消退2~3月后仍继续流脓，则示病变已进入慢性。

慢性化脓性中耳炎常以耳间间断或者持续流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症，甚至需要手术治疗。

今日话题：

所以今天重点是基层诊所急性化浓性中耳炎的治疗

急性化脓性中耳炎好发于儿童，亦是小儿听力损失的常见病因，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等；

临床表现：

耳痛

为本病的早期症状。患者感耳深部钝痛或搏动性跳痛，疼痛可经三叉神经放射至同侧额、颞、顶部、牙或整个半侧头部，吞咽、咳嗽、喷嚏时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能寐。

听力减退

患耳可有搏动性耳鸣、听力逐渐下降。耳痛剧烈者，轻度的耳聋可不被患者察觉；鼓膜穿孔后听力反而提高；如病变侵入内耳，可出现眩晕和感音神经性聋。

耳漏

鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为浆液血性，以后变为粘液脓性乃至脓性。如分泌物量甚多，提示分泌物不仅来自鼓室，亦源于鼓窦、乳突。

全身症状

鼓膜穿孔前，全身症状明显，可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退等，小儿全身症状通常较成人严重，可有高热、惊厥，常伴呕吐、腹泻等消化道症状，鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状明显减轻。

急性化脓性中耳炎的治疗

治疗方案：

一支立凡星用6ml生理盐水溶解，4ml肌注，剩下的2ml，将患者耳道的流脓清理干净之后，从耳道滴入（即肌注0.7g，03g外滴），一天一次，疼痛严重可以在滴入时加适当地塞米松，效果显著！

要彻底治愈急性中耳炎，一定要用足够量的抗生素，用足时间。如果患者依从性差，转变为慢性中耳炎，就会变得很麻烦！

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