耳朵反复闷堵胀这个管道出了问题

耳科门诊经常可以遇到这样的病人：反复或持续的耳闷、耳胀，伴听力下降和低调性耳鸣。苦于病情反复发作，医院，经长期服药打针、反复鼓膜穿刺，症状难除，病因难断，生活、工作两误。这种疾病我们称之为难治性分泌性中耳炎。

之所以“难治”，是因为：耳朵内的咽鼓管功能出现了障碍，而咽鼓管位于头颅深处，腔小洞深，结构小，功能大，炎症不易消，堵塞不易除，没有特效药。而如今，咽鼓管球囊扩张术的问世，将给患者带来新的希望。

耳闷两年，球囊扩张帮患者解决烦恼

73岁的陈爷爷家住在渝中区，两年前，他不小心感冒受凉，出现右耳闷塞，听力下降，有听力遥远感及自听增强，低音调耳鸣，自觉头昏脑胀、走路昏沉。本以为感冒好了，这些症状也会随之消失，可没想到这些症状一直折磨着他。

两年来，家人陪伴着医院就诊，反复吃药、打针、鼓膜穿刺。钱没少花，罪没少受，但病状一直未见好转，且反复于感冒、乘坐电梯、乘坐汽车穿隧道、爬山后复发加重，严重影响了陈爷爷的生活质量。

今年6月，陈爷爷在朋友的介绍下，慕名来到重庆医院耳鼻咽喉－头颈外科骆文龙专家诊室就诊，经过仔细诊查，确诊为咽鼓管功能障碍引起的分泌性中耳炎。

经科室主任骆文龙教授带领团队详细评估，并与患者家属反复商量，为患者提供了最佳方案——予以咽鼓管球囊扩张术治疗。手术非常顺利，患者术后立即显效，耳闷、听力下降、耳鸣等症状消失，随访半年也没有复发。

咽鼓管很重要是中耳通气引流的唯一通道

生活中有一种容易被忽视的、可以导致耳闷胀感的疾病，临床上称为咽鼓管功能障碍。骆文龙教授表示，要了解它，首先要了解咽鼓管。

所谓咽鼓管，也叫耳咽管、听管，是位于中耳和鼻咽之间的一条管道，外侧为骨部，内侧为软骨部，长约35mm，内径最狭窄处约为1-2mm。它有两个开口，一端位于中耳鼓室口，另一端则开口于鼻咽部，是沟通中耳与鼻咽部的唯一通道。解剖结构独特，外附肌肉、筋膜，内有纤毛、活瓣，结构虽小，功能重要，易受鼻、咽疾病（如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等）影响而致功能障碍。

咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道，其主要功能是平衡中耳与外界大气压力、引导中耳内分泌物流入鼻咽部、防止逆行感染、阻声和消声。通常，咽鼓管处于闭合状态，而在吞咽、打哈欠、打喷嚏等动作时会短暂开放。当其发生功能障碍时，一是不能平衡内外的压力导致鼓膜向鼓室内凹陷，二是不能发挥其引流作用而导致鼓室内积液即分泌性中耳炎的发生。

既往治疗方案容易出现并发症

咽鼓管功能障碍（EustachianTubeDysfunction，ETD）在成人中的发生率为1%～5%，主要表现为患耳压力失衡的相关症状，如耳胀满感、听力下降、耳鸣、耳痛或不舒适感，其中耳闷胀感和听力下降为主要临床表现。引发ETD的原因有多种，但都与咽鼓管独特的解剖结构密切相关，ETD加重除了出现案例中的分泌性中耳炎之外，还可出现化脓性中耳炎、胆脂瘤等严重并发症，应引起重视。

骆文龙教授介绍，在过去，临床上治疗咽鼓管功能障碍常采用咽鼓管吹张法、漂浮导管扩张术、鼓膜切开置管术等，但这些治疗方法不管是在操作性、安全性及有效性等方面有待改进，且有可能导致鼓膜硬化、鼓膜永久性穿孔、化脓性中耳炎，甚至胆脂瘤等并发症。

球囊咽鼓管扩张术安全、近于无创

而骆文龙教授为患者陈爷爷行的咽鼓管球囊扩张术，是在鼻内窥镜的引导下，将咽鼓管扩张球囊经咽鼓管咽口导入咽鼓管，越过咽鼓管狭窄处后，接压力泵扩充球囊，达到咽鼓管再通的治疗效果。是近年来一种新型的技术，以其操作简便、安全、高效、近于无创等优势在临床上得到了良好的应用。

骆文龙教授介绍，球囊扩张术不仅可以有效治疗咽鼓管功能障碍及其相关中耳疾病，据数千例临床使用病例，4年跟踪随访，发现其有效率超过80%。并且，术后并发症少，操作简单，手术时间短，病人恢复快，痛苦小。同时，球囊扩张技术也可治疗顽固性鼻窦炎、环咽肌狭窄等多种耳鼻咽喉疾病

骆文龙教授介绍，现阶段临床上，重庆地区有大量类似患者得不到及时有效医治，重庆医院耳鼻咽喉头颈外科在全市率先开展咽鼓管球囊扩张术，达到良好的效果，并积极传播，希望能让更多的患者得到有效、准确的治疗。

采访最后，骆文龙主任强调，如果耳朵闷，可适当吞咽、打哈欠、咀嚼、按压耳屏等动作，以助改善，若效果不佳，医院就诊，以求早诊断、早治疗、早康复。

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