中耳炎反复发作有何对策

我儿子才7岁，分泌性中耳炎反复发作已经两年了，每次用药后会好转，但一不小心又会复发，医生建议手术。但是我们听说手术效果也不一定好，所以非常犹豫，有其他好的治疗方法吗？

读者黄女士

上海中医医院耳鼻喉科副主任医师江洁答:

分泌性中耳炎是儿童常见的疾病之一，有些患儿反复发作。治疗不及时、不得当可造成严重听力障碍，影响儿童的语言和智力发育。病因至今尚不明了，大多倾向于因感冒、鼻炎、腺样体肥大等致咽鼓管功能障碍所致。国内外目前对反复发作分泌性中耳炎没有好的治疗方法。常规应用抗生素和皮质激素，疗效短暂而有限，副作用多，不易长期应用。通常双耳患病保守治疗三月无效、单耳患病保守治疗六月无效则选择手术治疗。由于手术又存在并发症较普遍，手术实施难以配合，全麻下实施，家长难以接受，疗效不十分确切等因素使手术在儿童中开展困难。

该类反复发作患儿因全身及局部免疫功能不完善，脏腑娇嫩，形气未充，经脉未盛，卫外未固，易感外邪。其病不在邪多而在正虚，更以卫外不固为致病根本。如若一味用抗生素等疏散清解可能损伤正气更易导致疾病难愈、复发。治疗当补虚为主，通窍利水为辅。根据患儿整体情况，望、闻、问、切四诊合一，制订适合每个患儿的方药。正气充足后也必祛邪外出，可以让患儿早日康复及减少疾病复发。

况且中药副作用较少，可以较长时间服用，弥补西药不能久服的不足。对于双耳分泌性中耳炎三月不愈、单耳六月不愈须手术的观点，可商榷延长保守治疗期或观察期，以减少患儿的手术及因手术带来的后遗症。

在治疗期间或缓解期间家长须配合医生，让患儿提高免疫，减少感冒是首要任务。平时可以服用玉屏风散益气固表，预防感冒。不要选择易致鼻咽部感染或耳压变化的运动，如游泳，鼻腔灌水易致鼻咽部感染从而致咽鼓管功能障碍；登高、潜水等致耳压变化、诱发或加重病情。亦要慎乘坐飞机，如必须乘，最好佩戴耳塞，这样可以缓解因气压变化造成鼓膜压力的变化。正确擤鼻：应该按压一侧鼻翼擤，或回吸进喉咙再吐出，不能双手捏紧鼻翼用力擤，以免将鼻涕吹入咽鼓管。慎洗鼻，避免因操作不当造成咽鼓管入水或感染。

总之，只有治疗和预防同样重视，才能让宝宝们远离疾病。

江洁上海中医医院耳鼻喉科副主任医师，擅用穴位注射治疗咽喉炎、过敏性鼻炎、耳鸣耳聋；保守治疗小儿渗出性中耳炎、鼾症；及声带白斑、肉芽肿等疑难病症。

专家门诊时间：周二全天（总院）；周一、三、五全天，周日上午（石门一路门诊部）。

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