孩子总是说耳朵痛可能腺样体惹的祸

爱耳日，让我们共同呵护孩子的耳朵

全国爱耳日3.3

年轻妈妈的烦恼

最近同事小张整天愁眉苦脸的，而且每天都顶着熊猫眼来上班，问其缘由，才知道她刚三岁多的儿子最近总是感冒，而且时不时喊耳朵痛，特别是后半夜，痛得哇哇大哭也不愿睡觉，搞得全家心神不宁，都没法休息。到医院找医生看了之后，才知道孩子得了急性中耳炎，感冒引起的，吃了几天药，确实感冒、耳痛好了，可没多久，孩子半夜又喊耳朵痛了，而且发现小孩听力好像变差了，跟其说话时小孩多次说“什么？什么？”，看电视也要把声量调得很大。再找医生看，诊断是得了分泌性中耳炎，说中耳腔有积液，像洗澡后耳朵进水一样，所以听力变差了。小张很苦恼，为啥她的孩子总是感冒，又为什么一感冒就得中耳炎呢？

儿童鼻咽部

从图中，我们看到鼻咽部是鼻腔和咽腔相连接的地方，像屋子的拐角处。不同的是屋子拐角处是光滑的，而鼻咽部的“屋顶”和“四周墙壁”上还有一些“装饰物”和“通道”。

在“天花板”和“墙壁”交界处有一个“橘瓣状”的“吊灯”，这就是腺样体。“吊灯”的两边各有一个弯曲“香肠”状的结构，这是咽鼓管圆枕。弯曲“香肠”的中间包裹着一个“洞口”，我们管它叫做咽鼓管咽口。从这个“洞口”进去，就能到达中耳腔啦。所以医生经常说人的五官都是相通的，事实确实如此。

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咽鼓管和腺样体的功能

从图中我们可以看到，咽鼓管咽口像一个阀门，在人做吞咽或打哈欠等动作时，阀门就会打开，动作停止后，阀门又会关闭。在阀门打开这段时间，中耳腔就和外界相通了，这时中耳腔的压力和外界保持相同。

当飞机降落时出现耳闷塞感，此时做几次吞咽或咀嚼动作后耳闷常能很快缓解是同一个道理。而当阀门关闭时，中耳腔暂时保持封闭状态，这样就能避免咽喉的声音提前被自己听到，造成回声。同时也能避免鼻腔咽喉的分泌物逆行进入中耳腔引起感染。

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腺样体是什么

腺样体本身是一个免疫器官，它随着鼻子呼吸每时每刻都在接受空气中病原体的刺激，分泌出免疫球蛋白，帮助身体清除有害的病原体。它的“体内”含有许多免疫细胞，这些免疫细胞像人体的卫兵一样，一旦有细菌病毒侵入，它们就会及时出动，使用各自的绝活，把入侵者消灭。但如果入侵者来得太多或者太频繁，“卫兵”不够用怎么办？这时腺样体就会增生，从外表看它的体积会增大，这样就能生产出更多的“卫兵”了。

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腺样体肥大

为什么小张的儿子会经常感冒得中耳炎？她儿子的鼻咽部和其他孩子有什么不同？我们来看上面两张图，左图正常孩子鼻咽部情况，右图是小张儿子鼻咽部情况。从这两幅图中我们可以找到前面所述的各个结构，只是它们俩的样子不太一样，小张儿子的腺样体特别大，以至于把两边的咽鼓管咽口都遮挡住了，整个鼻咽部这个“房子”几乎全被腺样体这个“吊灯”占满了。这说明小张儿子的腺样体过度增生肥大，不但没有发挥正常的免疫功能，还成为病原体寄生繁殖的温床。

肥大的腺样体阻塞后鼻孔，使鼻腔清洁功能受影响，也会使小朋友频繁地感冒。如果腺样体堵塞了咽鼓管咽口，中耳腔压力就没法调节了，中耳腔长期负压，就会造成分泌性中耳炎。如果鼻咽部的感染太严重，“入侵者”也会顺着咽鼓管溜到中耳腔，造成急性中耳炎。

更令人值得重视的是：绝大部分成年人的中耳炎，都是儿童时期中耳炎没有彻底治愈导致的，这说明腺样体肥大导致的中耳炎如果不及时治疗，对孩子的影响不是短时间的，而会造成长期困扰，如果发展为成年人的慢性化脓性中耳炎，就不是简单吃点药或者小手术就能解决问题了，很可能需要做更大的手术，听力也难以完全恢复到正常水平。

腺样体肥大及中耳炎的治疗

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按照腺样体阻塞的程度、时间和中耳炎持续的时间，我们可以选择规范足量足疗程药物治疗，具体药物包括敏感抗生素、鼻喷激素、白三烯阻滞剂等。

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如果规范的药物治疗一段时间后症状改善效果仍不好，为避免反复炎症和听力下降影响言语发育，小孩应尽早行手术治疗，具体手术方法包括腺样体部分消融、鼓膜切开引流或置管、扁桃体全切除或部分消融等，不同术式有不同的适应症，这时家长就要多听专科医生的建议，根据患儿不同的病情选择适合的术式。

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充足休息，避免过度疲劳，合理睡眠；补充营养，科学饮食，多食富含优质蛋白、微量元素的食物，如：鸡蛋、瘦肉等，对增强体质，促进疾病恢复有很大帮助。

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多参加户外运动，加强锻炼，增强自身免疫力。这是从根本上避免各类病原体侵入的有效方法。

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注：本文部分图片来源于网络

卞山岩

医学硕士，主治医师

出诊时间：

医院岭南院区

耳鼻咽喉头颈外科：

周一至周四上午/下午（普通门诊）周五下午（咽喉头颈专科门诊）

黄健聪

医学博士，副主任医师

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周二上午（专家门诊）

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医院岭南院区

耳鼻咽喉头颈外科：

周三全天（专家门诊）周五上午（专家门诊）

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