金果园呼吸道合胞病毒感染知识

呼吸道合胞病毒感染知识

RespiratorySyncytialVirus

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呼吸道合胞病毒感染(RespiratorySyncytialVirus，简称RSV感染)是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素，也是全世界范围内引起婴幼儿急性下呼吸道感染最重要的病毒病原体。目前，尚无呼吸道合胞病毒疫苗及有效的抗病毒药物。

RSV感染的临床表现差异很大，可以表现为症状轻微的上呼吸道感染或中耳炎，也可以表现为严重的下呼吸道感染，也可以在高危患儿中引起重症感染，并可累及呼吸系统以外的脏器。

婴幼儿早期RSV感染大部分局限于上呼吸道，临床表现为上呼吸道刺激症状，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。查体鼻黏膜、咽部、球结膜、鼓膜等处可见充血、水肿等现象。同时，往往伴发热。

RSV感染患儿可以发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于婴儿，毛细支气管炎患儿病初通常存在2～4天的上呼吸道感染症状，如发热、鼻塞和流涕，之后很快出现下呼吸道症状，出现咳嗽、喘息，进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力（呼吸做功增加）和喂养困难等。在出生体重ｇ或2～8周的婴儿中，RSV毛细支气管炎是导致呼吸暂停的独立危险因素。

部分婴儿临床过程表现为肺炎，在前驱期的流涕、咳嗽等症状后，出现呼吸困难、喂养困难、精神萎靡等。

查体可以发现呼吸做功增加的体征（鼻扇、三凹征等），严重时出现发绀，听诊呼气相明显延迟，可闻及双肺广泛哮鸣音及湿音。严重时伴有心动过速和脱水征。

大多数RSV感染的患儿能完全康复，不遗留后遗症。

RSV主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播。直接接触是最常见的传播途径，但飞沫和气溶胶也可引起传播。RSV可在手和污物上存活数小时。

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呼吸道感染

疾病防控小知识

精细化的感染管理制度及流程是控制新生儿在月子会所感染防控的保障。除通用的感染管理制度外，月子会所感染管理制度从以下几个方面进行细化，供参考：

01

布局应合理

医院感染预防与控制的有关规定，建议设置特殊区域及辅助区，特殊区包括早产儿室、足月儿室、感染室等，辅助区包括消毒间、接待室、配膳室、沐浴间等，做到洁污区域分工，功能流程合理。

应由专人负责各区域的空气消毒，并保存相关记录。

02

加强环境物体表面清洁消毒

每个房间的地面、床头桌、床、洗手池及水龙头等物体表面，每日用mg/L含氯消毒剂擦拭消毒两次。擦拭物体表面的小毛巾不同新生儿间和不同区域应更换，用后送至保洁公司集中清洗、消毒处理。新生儿使用的器具及物品，如听诊器等应固定，专人专用，并用后及时用75%乙醇进行消毒。

对工作人员和新生儿频繁接触的物体表面，采用75%乙醇进行擦拭消毒，每日4次。

新生儿使用过的奶瓶、奶嘴初步清洗干净后，送至营养室集中清洗、蒸汽消毒后干燥保存，保存时间不超过24小时，未使用的剩余奶瓶、奶嘴应重新清洗消毒处理。

03

严格执行新生儿沐浴流程

早产儿采取床旁擦浴。新生儿沐浴按照从头到脚、从干净部位到污染部位的顺序依次进行。沐浴中要注意观察新生儿全身的情况，注意有无臀红，破损，皮疹等。沐浴时保证新生儿安全，防止烫伤等意外情况发生。操作者在沐浴前后认真洗手，婴儿沐浴用品保证专人专用，体重秤垫及沐浴垫应一婴一换，沐浴容器一洗一消毒，防止交叉感染。保持新生儿沐浴间整洁，每日物体表面消毒2次，适时开窗通风，保持空气清新，并每日紫外线照射消毒一次。

04

手卫生

应当加强手卫生，减少感染的危险因素。对每一个工作的人员进行手卫生培训，护士长每日监督工作人员手卫生落实情况，还要监督其他人员在本房间操作时的手卫生。每名新生儿床旁均设有速干手消毒液。

05

母乳接收制度

正确指导家长母乳的抽吸、储存、运送、接收方式，以及母乳的禁忌症、奶具的消毒。

06

隔离

一旦怀疑新生儿接触RSV感染患儿，要及时就医，及时隔离。不推荐新生儿接触不同月龄的婴幼儿。

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