看不懂医院的听力检查报告很惆怅没关系，
冯欢，耳朵树听力4S中心听力师，国家三级验配师。从事听力学相关工作7年，有着丰富的验配经验，对助听器有深入了解。
年龄较小，不能够配合测试的听损孩子，需要做客观测试的听力检查。医院的检查报告后，没有一点听力学基础，就完全看不懂；有些家长呢，对这些检查报告很熟悉了，也能大概说出一些重点内容，但还是不是特别明白该怎么看。在群里，时常就有家长们发来孩子的报告，向耳朵树的听力师求助。但有的家长发来的只是部分报告，并不能给予咱们老师全面的参考。所以希望通过本文的详细讲解，指导帮助家长学习怎么看客观报告，多熟悉了解一些相关知识，这样至少不会一看到这些报告就一头雾水了。
在讲解如何分析客观检查报告结果之前，我们先来了解一下，新生儿初筛及复查确诊时间。每一个新出生的宝宝，在出生后48~72小时之间，都会有听力筛查技术人员到产科，对孩子的听力进行快速的初步测试，称为听力初筛，使用的方法就是我们常说的"耳声发射OAE"。初次测试的结果用“通过”和“未通过”来表示。“通过”听力初筛的新生儿说明听功能基本正常，未通过筛查的宝宝需在出生后42天内复筛；复筛“通过”的新生儿也说明听功能基本正常，而复筛仍未通过的宝宝，需3个月时到听力诊断中心做进一步听力检查，判断是否真正存在听力损失。（在这里大家要注意一下，初筛和复筛都没通过也不代表孩子一定有听力损失，请家长理性对待。）
一般6个月时复查确诊，如果确诊了孩子有听力损失，以下两点家长要知晓：
1、家长一定要清楚孩子的听力损失属于什么性质，即我们经常说的传导性的、感音神经性的、混合性的，抑或不常见的蜗后病变导致的。
2、家长要关心了解到孩子的听力损失是什么程度的，也就是是属于轻度，中度、重度还是极重度听力损失。
好了，清楚了有关新生儿初筛及复查确诊时间的相关知识后，家长们可以开始从最根本上了解一些相关的听力学检查，慢慢入手进行学习了。
听力学检查分为主观检查和客观检查两种。
前面提到过，一般年龄比较小，不能够配合测试的孩子，要做客观测试这种全套的检查。主要的客观测试包括耳声发射OAE、声导抗测试、听觉脑干诱发电位ABR、40HZ相关电位以及多频稳态诱发电位ASSR。
1
耳声发射
简称OAE，广泛应用于新生儿听力筛查的初筛和复筛，是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。也就是说，咱们的耳蜗不仅能接受声音，还可以主动发出声音呢！耳声发射现象是耳蜗功能正常的表现之一。
耳声发射诊断结果以及其意义是：若耳声发射能引出，说明外中耳正常，耳蜗功能可能是正常的，但不能反映蜗后的情况；若耳声发射未引出，有两种可能性，一种是耳蜗功能不正常，另一种是外耳道或中耳出现问题，需要通过其他检查测试结果综合判断病变位置。
注意：在绝大部分情况下，检查中如果没有产生耳声发射现象，不是就一定意味着耳蜗出现问题，也有可能是外耳道、中耳有问题。
2
声导抗测试
广泛应用于中耳功能的检查，测试的主要内容有鼓室图（反映中耳情况）、外耳道容积（检测从耳道口到鼓膜的容积）和声反射阈值。根据峰压位置，峰声导抗值，整体形态，鼓室导抗图分为五种类型。
鼓室图测试主要频率：
成人测试频率：HZ
儿童测试频率：Hz和Hz
A型：钟型，峰压出现在-至+daPa范围内，声导抗值在0.3--1.6mL，一般这样的结果我们初步判断中耳是正常的；
B型：鼓室声导抗平缓，声导抗值小于0.3ml，在鼓室积液或耵聍栓塞或穿孔时引出；
C型：钟型，峰压出现在-daPa以下，可能是咽鼓管功能障碍，分泌性中耳炎；
Ad型：峰压在正常范围内，声导抗值大于1.6mL，多见于鼓膜愈合型穿孔，听骨链中断等；
As型：峰压在正常范围外，声导抗值小于0.3mL，多见于听骨链固定。
3
听觉脑干诱发电位ABR
简称ABR（有些地方也用其他简称），主要反映听神经和脑干听觉通路的诱发电位活动，主要反映Hz以上的听力情况，不能对低频声音有效评估。
ABR的检查结果分两类，即阈值和潜伏期。简单说一下潜伏期，可以用于听神经以上病变的位置确定。我们很多家长都看过ABR这个检查报告，以医院的标准检查报告为例，上面有阈值和潜伏期两个数字，在这里做个提示，家长只要找到阈值这2个字的一栏，看到相应的数字，确定数字后面没有出现"无反应"的后缀，那么看到的这个阈值对应的数字就是ABR听阈（和纯音听阈还不一样）。
4
40Hz相关电位
上面我们讲到ABR主要反映Hz以上的听力情况，是不能对低频声音进行有效测试的，那么40Hz相关电位与ABR结合使用有比较大的意义，可以比较好的反映低频听力。
这项测试并非必不可少的，医院的测试不包括它。
5
多频稳态诱发电位ASSR
简称ASSR，具有频率特异性，可以测出各频率的阈值，比如我们家长看到的报告，ASSR多测试到各频率的阈值，但往往反应阈通常高于行为听阈10-20dB。
通常情况下，不同实验室的ASSR结果也与行为听阈的校准值不同。也就是说，这项测试的结果可能是很多变的！
一般听力损失越重，与行为听阈的一致性越高。
注意：医院测试的结果会受到测试仪器、测试人员、孩子测试的状态等因素的影响，会使得测试结果有不同程度的差异。
以上，我们用很长的篇幅，对客观检查报告进行逐一的介绍，目的就是希望能够通过我们的讲解帮助到家长，在看到手里的这些报告不要那么的迷茫，自己可以做个简单的了解和认识，这样再由医生或听力师做综合判断，家长就会对孩子每次测试的报告都清楚了解一些。
下面再来说一下影像学检查。影像学检查包括颞骨CT和内耳水成像MRI，即内耳核磁。
我们得到CT和核磁的诊断结果后，为了尽快了解，主要看报告中的"印象"部分的概述就可以，医院影像检查者给出的参考意见。例如图中的"双侧前庭导水管扩大并内淋巴囊扩大。
其实，学习了解客观报告只是其中的一小部分，前面我们在讲客观报告之前，明确说明了一点，孩子小，不能够配合测试则需要做客观检查作为参考，那么另一种测试就是主观测试，一般认为主观测试比客观测试更重要。客观测试是在孩子通过镇静药物在睡眠下测试的，而主观测试完全是在孩子清醒状态下，是反映人耳从收集声音，通过传导再到感知声音最后由大脑进行整合，孩子对声音的一个反馈的过程。
一般按照年龄不同，测试方法分为3种：
---行为观察测听BOA:6个月以内；
---视觉强化测听VRA：6个月到2.5岁；
---游戏测听：PA：2.5岁到6岁。
这里就不过多介绍了，如果感兴趣，可以看下这篇文章：《父母这样配合，能更准确地测试出孩子的听力情况》，里面很详细地对主观测试做了介绍。
对客观检查报告以及主观测试做了相应的了解，通过测试结果可以了解孩子的听力损失部位和性质，那么孩子的听力损失是什么程度的呢？
按照世界卫生组织（WHO)年的标准，根据0.5kH在、1kHz、2kHz、4kHz气导平均听阈值，将听力损失分为轻度、中度、重度、极重度听力损失，对应听力残疾等级大家都可以参照这张图了解一下。
到此，通过主客观测试分析进行了解，以及听力损失程度的划分，家长应该就会比较清楚孩子的听力损失性质以及程度，能正确认识孩子的听力情况了。
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