中风急性期的治疗

中风分为缺血性中风和出血性中风，缺血性中风就是西医所说的脑梗和脑腔梗，出血性中风就是脑出血。

目前，对于急性脑梗和脑腔梗的治疗中西医的看法基本一致，西医用溶栓法，中医用活血化瘀法，两者只是给药方式不同，西医用静脉点滴，中医口服给药，两者大同小异。西医用的溶栓药大多是具备活血化瘀功效的中药提取物。只要病情不是十分危重，治疗及时，通常可以临床治愈，甚至可以不留下任何后遗症。

对于出血性中风，西医治疗重点首先是控制血压，如果出血量较小，可以给予脱水消肿、止血、护胃等药物保守治疗，等待血肿自行吸收。如果出血量较大，例如幕上血肿大于30ml，颞区血肿大于20ml，后颅窝血肿大于10ml，即可以达到手术的标准，手术可以采取开颅血肿清除或者是穿刺血肿引流两种方法。（此段话是我从网上下载的原文，基本可以认为是现在西医界的共识）

中医以前很少参与急性脑出血的治疗，直到“八五”期间，国医大师任继学领导课题组展开专题研究，才开创了中医系统治疗急性脑出血的先河。任老的研究取得了丰硕的成果，颠覆了人们的很多传统认知。其中最重要的成果就是研究发现：在急性脑出血发生后，不应该止血，反而应该马上活血化瘀。在此之前，不管是西医还是中医都把止血当做治疗重点，不敢活血化瘀，担心活血化瘀会增加出血。任老认为，脑出血发生后，出血已经释放了血管压力，这时没有必要止血。血管外瘀血已经是离经之血，如果瘀血不除，会导致局部脑组织的坏死。此时止血，不仅不能治病，反而会留下瘀血，造成后遗症。活血化瘀不仅不会引发新的出血，还是防止后遗症的必须。任老以张仲景《伤寒论》中的抵挡丸为底方，创立了治疗脑出血的活血化瘀基本方。任老的医院合作，治疗了上万例患者，实践证明中医不仅可以治疗急性脑出血，而且预后良好，后遗症率极低。可惜，直到今天，采用中医疗法医院和患者还是微乎其微。很多西医还是采用止血疗法，活血化瘀更是不敢使用。

年，家父便秘一周后，如厕时突发脑出血，晕倒在地，医院治疗。我得到消息，连夜赶回老家。医院，医院检查，父亲出血量不多，大约3毫升。我看到父亲的腹部胀满，立刻用镇肝熄风汤和大承气汤合方，开了一副汤药，并让姐姐将我给父亲配制的活血化瘀药粉装成胶囊。姐姐马上回家将药煎好，中午便给父亲服下汤药和药粉胶囊，并给父亲用了几只开塞露。大约两三个小时以后，父亲大便通下，状态很快好转。当天晚上，父亲就可以下床走路了。三天后，父亲感觉身体良好，坚持出院，我们见父亲身体的确没什么大碍，便同意了。出院后，父亲一直认为自己不是脑出血，这次病只是大便不通造成的，因为脑出血不会这么快就好了。我们全家人相视而笑，也不与他争辩。

住院期间，同病房还有两位脑出血患者。其中一位是个年近七旬的老太太，住院已经十多天了，口不能言，肢体也不能动弹，病情很重。她的儿子见我用汤药给父亲通便效果很好，便告诉我他母亲已经十多天没大便了，向我讨方。我很诧异，医院居然没给任何治疗？那个兄弟告诉我，医院给了开塞露，但没什么效果。我当即按给父亲的方子为底方，给她开了一方，患者服下几小时后，大便果然通下。大便通后，患者的状态明显好转，浑浊的眼睛也变得明亮了许多。

另一位患者，是个七十多岁的老头，来得比父亲晚些。当夜我发现老人烦躁不安，胡言乱语，喉中痰鸣，明显是痰热扰心的证候。次日，老者的女儿也来向我讨方。老人原本大便正常，发病后也几天未能大便了。我便给她开了一剂星蒌承气汤，此方是中科院院士国医大师王永炎所创，治疗中风后痰热扰心兼大便不通的方子。老人服下后，不仅大便通下，痰热的症状也基本消失了。

出院前，我又把给开的父亲的活血化瘀的药方给了那两个患者家属，建议他们坚持给患者服用。出院后再无联系，也不知道他们现在怎么样了。

还有一次，在父亲因为其他疾病住院期间，我遇到了一个脑出血住院的亲戚。这位亲戚是我一个表弟妹的姨妈。她当时已经住院十多天了，除了大便不通，还有严重的眩晕，饮食入口即吐，所吐物为清稀痰涎，其他中风症状反倒不怎么明显。根据她的证候，我判断她是脑部水肿严重，胃里水湿停留。我用大承气汤，镇肝熄风汤，苓桂术甘汤，泽泻汤几方合方加减，患者服用后大便通下，其他症状也逐渐缓解。出院后也坚持服用中药汤剂和活血化瘀药粉，两个月后基本痊愈。

不管是缺血性中风还是出血性中风，急性期的治疗都是最关键的。缺血性中风只要及时溶栓，西医的治疗问题不大。可是任继学课题组的研究结果和我的经历告诉我，目前对于出血性中风，西医的治法很有问题。第一，不敢用活血化瘀药，瘀血不除，必然会留下后遗症；第二，不懂得整体治疗，出血性中风大便不通，痰涎壅盛是普遍现象。这是因为淤血的堵塞会造成体内水液代谢的失常，体内的毒素不能经大便排出，会加剧中风的各种症状。第三，西医也认识到脑出血后水肿的问题，所用的甘露醇尽管有利水的作用，但是不仅消除脑水肿的效果不如中药，而且还有过度利水伤阴的弊端。总体而言，西医目前对急性脑出血的治疗只能说是聊胜于无。目前，能够接医院很少，能够治疗急性脑出血的中医也不多。如果读者的家人或朋友发生了急性脑出血，医院治疗，在此我只能给您点建议，医院住院治疗，第一，治疗期间一定给患者服用活血化瘀药，而且越早越好。医院通常不会给您开，您可以自己到药房买；第二，一定要尽快解决患者大便不通和痰涎壅盛的问题，及时排出患者体内水湿痰饮和代谢毒素可以减少对大脑的损伤。医院的西医解决不了，您可以自己找中医解决。此病的病机为瘀血水湿阻滞脑络，只要能够认识到这个病机要点，中医就不难对症治疗。