警惕你知道吗，这些因素会导致儿童中耳炎

中耳炎是儿童耳鼻咽喉科门诊常见的疾病，据文献记载，90%的＜5岁的儿童曾有罹患急性中耳炎的病史，其发病率仅次于上呼吸道感染。那么哪些因素跟中耳炎关系密切呢？上呼吸道感染上呼吸道感染是引起儿童中耳炎的主要因素，是早期中耳炎发作的独立危险因素。在儿童患有呼吸道感染时，要密切注意鼻腔情况，有鼻部症状应该给予及时治疗，以预防或减少中耳炎的发生。儿童间密切接触儿童间的密切接触均会增加儿童发生中耳炎的风险，尤其是1～2岁的儿童，并且接触发生率可以随着群体儿童的增加而增加，与儿童在群体中的时间长短并没有明显关系。哺乳时间婴幼儿期的哺乳时间或应用奶瓶喂奶时间与儿童分泌性中耳炎的发生存在相关性，虽然母乳中含有多种抗肺炎球菌的抗体，但也无法阻止肺炎球菌侵入鼻咽部而导致急性中耳炎。被动吸烟这是儿童中耳炎的另一重要危险因素，吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力，被动吸烟的剂量、持续时间和中耳炎的发病率、严重程度相关，因此建议家长不要在家中吸烟，从而使婴幼儿得到保护。遗传因素中耳炎的发病有种族差异性和家族性，它属于多基因复杂疾病。遗传因素对中耳炎的影响主要体现在与解剖和生理结构变异相关，并且和免疫抑制和免疫耐受相关。高危新生儿超低出生体重和早产儿发生中耳炎的几率大于正常儿童，但母亲在孕期后3个月的营养状况、疾病、药物治疗、饮食与早期中耳炎的发作无相关性。使用橡胶奶嘴可能是中耳炎发生的危险因素。有调查显示，应用橡胶奶嘴的婴幼儿急性中耳炎的发病率较高，其原因可能与此类奶嘴容易携带致病菌有关。潮湿环境生活在潮湿环境的儿童容易患急性中耳炎。儿童腺样体肥大儿童腺样体肥大亦是引起中耳炎的重要因素之一：①肥大的腺样体压迫、阻塞咽鼓管咽口，导致咽鼓管和中耳腔引流障碍；②肥大的腺样体有5～6条深纵槽，容易使细菌滋生存留于此，从而导致反复感染，引起咽鼓管的逆行性感染；③鼻腔和鼻咽部的通气障碍致使咽鼓管逆流，破坏咽鼓管正常生理功能；④腺样体可以释放炎性递质，如前列腺素、组胺等，其能增加血管的通透性，引起咽鼓管和中耳黏膜水肿。这是治疗分泌性中耳炎需要首先处理腺样体肥大的依据。作者首都医科医院刘卫一刘世琳村医之家







































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