女患者喜怒无常语伤人缘因中耳炎颞叶脓肿

31岁的梁女士来自山西吕梁，耳流脓数年，最近半个多月前突然出现高烧、情绪异常、幻觉、记忆力缺失、行为古怪等并发症，医院给予消炎抗感染治疗未果，后急诊转入医院。住院后精神症状进一步加重，出现举止不定、行为怪异、情绪失常，还常常恶语伤人，甚至偶有自伤或伤人动作，经临床检查被确诊为慢性化脓性中耳炎合并颞叶脓肿。山医大一院耳鼻咽喉-头颈外科与神经外科医护人员协同配合给予手术治疗，梁女士的精神症状完全消失。

据医生介绍，梁女士住院后经头颅CT和磁共振检查，发现其一侧颞叶有个约乒乓球大小之脓肿，CT还发现中耳乳突腔内有胆脂瘤，不断向四周侵蚀扩张，造成邻近骨质脑板破坏，进而形成颞叶脑脓肿。大量脓液包裹于乳突内侵犯周围组织，出现发热，言语错乱、精神运动性兴奋、人格改变、焦虑、忧郁、恐慌、愤怒、类偏狂、记忆力障碍、精神迟钝等临床表现。

经过详细术前准备，耳鼻咽喉-头颈外科专家为梁女士实施乳突根治手术，彻底清除了中耳胆脂瘤，后转入神经外科。医生开颅进行“脑脓肿切除术”，术中发现脑骨板已被破坏，脑脊液耳漏，给予及时处置。

医生介绍，胆脂瘤性中耳炎属于最严重的中耳炎，极容易造成并发症。胆脂瘤就是中耳里脱落的上皮堆集物，越聚越大，不断地向四周扩张。由于其邻近的都是重要血管和神经，胆脂瘤中耳炎会释放化学物质，破坏周围骨质，使炎症扩散，导致一系列颅内外并发症，最严重的就是引起颅内脓肿，威胁生命。因此，一旦确诊胆脂瘤性中耳炎，必须进行清除胆脂瘤手术治疗。在此提醒中耳炎患者，尤其是慢性中耳炎患者，不要以为耳朵流脓，听力差一点，熬一熬或滴点消炎药水就过去了，有医院就诊处置。

来源：耳鼻咽喉-头颈外科

作者：王建明

编辑：刘腊梅朱虹瑾

校对：刘世珍杨婷婷

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