科普不走寻常路的ldquo分泌性

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有没有遇到过这样的情况？

1、感冒或者鼻炎发作后几天出现耳痛。

2、感觉耳朵好像被纸闷住了，不痛也不痒。

3、乘坐飞机之后，耳朵闷胀的感觉迟迟不消失，反而加重。

医院就诊，医生告诉你，这叫“分泌性中耳炎”，然后却让你带着一堆治疗鼻炎的药物回家时，你是不是很疑惑？明明是耳朵不舒服，为什么要治疗鼻子？

虽然“分泌性中耳炎”也有“中耳炎”三个字，但是与大家观念中向外流“脓水”的“化脓性中耳炎”不同。

发病原因

真的与鼻子有很大的关系。

耳由外耳、中耳和内耳三部分组成。中耳通过鼓膜与外耳分隔，通过咽鼓管与外界相连。而发生分泌性中耳炎时，鼓膜是完整的，所以就要考虑另外一个通路——咽鼓管。

这个地道的一头通向耳朵，道路尽头有个封闭的小房间叫做“中耳腔”。（咽鼓管是它与外界联系的唯一通道）。

另一头通向鼻子，走出去，请注意脚下，不然，一脚踩空就直接掉到你的喉咙里，因为那是一个叫做“鼻咽部”的恐怖悬崖，在鼻腔的后方，咽腔的上方。

由于压力的不平衡，鼓膜会向中耳腔内凹陷，这时你就会感觉耳朵外面好像蒙了一层纸，类似于飞机起飞时的闷胀感。

当出现外感、鼻咽部疾病（如鼻炎、鼻窦炎等）时，炎症就会沿着咽鼓管蔓延至中耳腔，引起中耳粘膜水肿，粘膜下毛细血管增生和通透性增加，血管中的血浆渗出到中耳腔形成积液，从而引起分泌性中耳炎。

当各种原因（如腺样体肥大、鼻息肉等）引起咽鼓管通气功能障碍时，中耳的气体被粘膜吸收，中耳出现负压，从而导致中耳粘膜的静脉扩张，通透性增加，血清漏出聚积于中耳，也会引起分泌性中耳炎。

这时，耳闷的感觉会非常明显，头部的运动可能引起液体的运动，所以还有可能感觉到有水在耳朵中晃动。

这就是为什么，“分泌性中耳炎”的主要治疗措施都是针对鼻腔的原因。

治疗目的

针对病因治疗，解除阻塞，重新开放鼻咽部的咽鼓管开口。

治疗方法

分泌性中耳炎的治疗方法一般有药物保守治疗和手术治疗两种。

药物治疗效果不佳的话，可能需要鼓膜穿刺术、鼓膜切开置管术、中耳腔抽液等方法。

1、鼓膜穿刺术：抽出积液，必要时可重复穿刺。亦可于抽液后注入糖皮质激素。

2、鼓膜切开置管术：凡病情迁延、长期不愈，或反复发作的慢性分泌性中耳炎及胶耳等，可于鼓膜切开并将积液充分吸尽后，在切口处放置一通气管，以改善中耳的通气，有利液体的引流，促进咽鼓管功能的修复。

分泌性中耳炎治疗的关键，在于积极治疗引起分泌性中耳炎的原发病（上呼吸道感染、腺样体肥大、肿瘤等），治疗期间不要用力擤鼻，这会加重耳闷及感染症状。

当被诊断为“分泌性中耳炎”时，一定要遵从医生的嘱咐，好好喷鼻，别以为医生给你“开错药”哦！

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