宝宝得了中耳炎,为啥要给鼻子喷药

在小儿耳鼻喉科门诊中，经常遇到家长看完病拿药回来询问：

“护士，我宝宝耳朵疼，医生却开了喷/滴鼻剂，是不是搞错了？”

“医生给宝宝下的诊断是不是中耳炎呢？”

“对呀。”

“您可以放心给宝宝用，医生没有开错。”

“不是应该开滴耳朵的药吗?”

受传统思想的影响，我们常常会认为“头痛医头，脚痛医脚”。耳朵发炎了，医生开了喷/滴鼻剂，是医生搞错了吗？答案是否定的。

为什么得了中耳炎，却要喷/滴鼻子呢？

人的耳、鼻、咽、喉各器官分布在头面部的不同部位，从表面上看并不相通，但实际上，它们又都是以咽部为中心彼此相通的。其中沟通鼓室与鼻咽部的通道叫咽鼓管，它的主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，平时闭合，仅在吞咽或呵欠时开放，以维持鼓膜两侧压力平衡，从而保证鼓膜的正常振动。

当感冒时，鼻子发生炎症，分泌物会增多，如果鼻腔内压力增加，例如不恰当的擤鼻动作，可使鼻腔鼻咽部的细菌或病毒经咽鼓管进入中耳腔，引起中耳炎。

特别是儿童，因为其咽鼓管较宽短而平直，鼻内分泌物易经咽鼓管途径进入中耳引起炎症。而且鼻黏膜、鼻咽黏膜、咽鼓管内膜互相连接，遇到伤风感冒或上呼吸道感染，这些黏膜均会发生肿胀、充血，甚至造成咽鼓管狭窄或阻塞，炎症会沿着咽鼓管侵犯中耳，导致中耳炎。

咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道。通俗地讲，这个管道相当于中耳腔的下水道，下水道堵了，不能将中耳腔的液体排到鼻咽部，影响了中耳炎的恢复。

当急性鼻炎或其他影响鼻腔通气的疾病(如慢性鼻炎、鼻窦炎等)，鼻部应用滴鼻剂可以使鼻腔分泌物减少、充血减轻，这样有利于咽鼓管的功能恢复，减轻咽鼓管咽口黏膜肿胀，改善中耳引流，促进中耳炎的早日痊愈。鉴于这种发病机制，医生在治疗中耳炎时，常常会给患者开些治疗鼻炎、鼻窦炎的药物。

如何正确擤鼻？

如何正确滴鼻？

应用滴鼻剂前，先把鼻腔分泌物清理干净，平躺在床上，肩下垫枕头或头悬于床沿，头部应尽量后仰，使头与身体成90。，鼻孔向上，每侧鼻腔滴2-3滴，轻轻按压鼻翼，使药液均匀分布在鼻粘膜上，滴完药保持头后仰约2-3分钟再坐起。这样有利于药液流到鼻咽部，达到较好的治疗效果。

鼻喷雾剂如何使用？

鼻喷雾剂的正确用法是用药前先摇匀鼻喷雾剂，若首次使用应试喷1-2下，待喷雾均匀后再开始使用。一般左手持喷雾器喷右鼻腔，右手持喷雾器喷左鼻腔，喷头的方向要朝鼻腔的外侧壁（鼻翼的方向），不能对着鼻中隔，喷头不必全部伸入鼻腔，以免影响药物喷散在鼻粘膜的范围。每次喷完记得把喷头用纸巾擦拭干净，盖上防尘罩。鼻腔有分泌物时应该先清理鼻腔分泌物再喷。若医嘱有洗鼻器洗鼻，应先洗鼻，洗鼻后再喷。激素类鼻喷雾剂若医嘱是一天一次，最好选择晨起喷效果比较好。

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