腭裂患儿为什么常常会得中耳炎

有这样一位女孩：，她一岁半可爬山，三岁背熟《金刚经》，五岁可独走十五公里.....她是天后王菲的女儿，也是先天性唇腭裂患者。她叫李嫣，先后经过多次的治疗，如今已经12岁的李嫣看起来和正常人基本上没有什么太大的区别。

什么是腭裂？??

先天性腭裂(俗称狼咽)是因为胚胎时期向腭部融合的突起发育受到阻碍，造成口腔与鼻腔的相通,导致腭部中央形成裂隙。先天性唇裂（俗称兔唇）的形成是因为胚胎时期上唇的发育受到阻碍，导致上唇形成单侧、双侧或正中的裂隙。由于这两种畸形常常合并存在，因此我们统称为唇腭裂畸形。唇腭裂是最常见的颜面裂畸形，发病率约为1/至1/，男性较多。

??什么是分泌性中耳炎?

分泌性中耳炎很常见，小儿的发病率比成人高，也称为渗出性中耳炎、鼓室积液，如果病程短，可称急性分泌性中耳炎，如果病程较长（一般在8周以上），称为慢性分泌性中耳炎。分泌性中耳炎的最常见的病因是上呼吸道感染（俗称感冒），但一些颜面部畸形的疾病例如唇腭裂也可以导致分泌性中耳炎，腭裂的孩子患中耳炎的机率要比正常人高很多，这是因为从耳朵内的中耳到咽喉，有一条通道叫咽鼓管。咽鼓管可以让中耳的分泌物引流到咽喉中，维持鼓膜内外两侧的压力平衡。

分泌性中耳炎与唇腭裂有什么关联？

腭裂患者的上腭有缺陷，软腭的肌肉分布不正常，使得咽鼓管咽口的开闭合功能失常，中耳产生负压，从而造成分泌性中耳炎。根据统计，1岁左右的腭裂患者，分泌性中耳炎的比例高达95％，是常见的并发症。

分泌性中耳炎的症状主要有听力减退或耳内有肿胀感。但因幼儿不会讲话，所以父母一般都不会察觉。有时幼儿会因耳朵不舒服而时常用手抓耳朵，此时应怀疑耳朵是否有问题。由于儿童不会主诉，容易拖延病情，并导致较明显的听力减退而影响终身，因此家长应当予以高度重视。

如果中耳炎反复发作或者迁延不愈（3个月），应考虑在耳鼻咽喉头颈外科做鼓膜置管，在鼓膜上造一个小孔放根管子，把中耳里积聚的液体引流出来。

关于腭裂引起的中耳炎，家长们最关心的问题莫过于会不会影响小朋友的听力了。由于中耳炎的缘故，听力或多或少会受到影响，而且腭裂越大，程度越重，听力下降也更明显。在腭裂修补手术后，中耳炎会有一定程度的改善，听力也会相应提高。但是由于先天性的肌肉功能异常，腭裂手术之后小朋友还是可能会反复发生分泌性中耳炎。因此具体的诊断和手术时机的选择还是要在完善检查并咨询专业的耳鼻喉科医生后决定。一般来说，随着年龄增长，肌肉发育逐渐完善，听力有自愈趋势。但也有少数病人由于治疗不及时等原因在成年后最终会遗留一定程度的听力障碍。

总体来说，如果发现小朋友患有腭裂，建议家长们应及时到耳鼻咽喉头颈外科就诊，检查双耳的鼓膜和听力状况。如有问题及时就诊对症治疗，保护好宝宝珍贵的听力。

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张治华

上海医师志愿者联盟

理事、首席医疗专家

上海交通大医院耳鼻咽喉头颈外科

副主任医师

擅长治疗中耳炎和听力重建，鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，以及小儿耳鼻咽喉疾病，硕士生导师。

上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学分会耳科学组副组长；中国中西医结合学会耳力学与中耳植入专家委员会委员；中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会儿科学组委员；上海医师志愿者联盟理事、耳鼻咽喉科首席专家、耳鼻咽喉科组长；《耳科学》和《Journalofotology》编委。

以第一作者发表SCI文献7篇，发表中文核心期刊文献13篇，主持国家自然科学基金1项，上海自然科学基金1项，参与国家自然科学基金3项。主译《耳及耳神经疾病的手术治疗》一书。作为第三完成人获年高等学校科学研究优秀成果奖科学技术进步奖一等奖。获年上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会“十佳优秀青年医师奖”。

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本书由上海医师志愿者联盟理事长、海军医院创伤骨科主任医师、博士研究生导师苏佳灿，医院、北京大学民航临床医学院院长、主任医师李松林共同主编。医院心血管内科主治医师陈海燕制作了插图。

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