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急性分泌性中耳炎

来源：中耳炎症状时间：2017-7-27

一、定义

以中耳积液(包括浆液、黏液、浆-黏液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，病程3个月。如图（来源于网络），分泌性中耳炎中耳内可见淡黄色液体，导致声音传导受到阻碍而出现听力下降。

二、症状

1、听力下降：急性分泌性中耳炎患者大多有感冒病史，伴有鼻塞、流涕等，后出现听力下降；

2、耳痛：起病时可伴有耳痛，多数儿童患者的主诉。

3、耳闷塞感：大多数患者会有耳闷塞感，按住耳屏后部分患者可觉症状稍减轻。

4、耳鸣：耳鸣可为间歇性，当头部运动、擤鼻时耳内出现气过水声。

二、诊断要点

1．电耳镜检查：发病早期可见鼓膜松弛部或紧张部有血管纹，紧张部鼓膜内陷，光锥变短或消失。当出现鼓室积液时鼓膜呈现淡黄色、橙红色或琥珀色。

2．声导抗检查：测试多呈“B”或“C”型曲线，6个月以下患儿Hz探测音检测无正峰。如下图。

3．纯音听阈检查多呈现传导性听力下降，如下图听力图存在气骨导差。

三、治疗原则

清除中耳积液，改善中耳通气引流功能，以及病因治疗。

1．非手术治疗：①鼻腔收缩剂；②鼻用糖皮质激素；③黏液促排剂。④咽鼓管吹张；⑤必要时抗生素或其他抗菌药物治疗。发病3个月内的需要密切观察。建议2～4周随诊1次，酌情对症处理。

2．手术治疗：当患者病程持续3个月以上，反复发作的分泌性中耳炎伴腺样体肥大。采用鼓膜穿刺术、鼓膜切开术或鼓膜置管术。腺样体肥大或慢性腺样体炎可行腺样体切除术。

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