西医学中医后，我发现西药治不好的感冒发
导读：本文是李建江大夫在临床运用师父肖相如先生讲的《伤寒论》特异性方证的一些经验。医院校毕业，扎根基层20年，跟师学《伤寒论》后，已停止门诊输液，治疗感冒发烧基本一付见效，中医给他的诊所打开了新局面。
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跟师父肖相如先生学习《伤寒论》后
我停用了抗生素
如果遇到发热的儿童患者，尤其是反复高热的儿童患者，作为基层医生，我们是怎样处理的呢？
首先，我跟大家一起分析一下引起儿童发热的几种常见病。其中最常见的应该冬春季节发生的外感病，也就是我们常说的“感冒”！
另外，儿童发热还见于一些传染性疾病，如幼儿急疹、手足口病、疱疹性咽峡炎、麻疹、水痘等。
下面，我们先谈一下感冒引起的发热。
一般说来，儿童受寒感冒后，开始的时候会出现“发热、不出汗、怕冷、面部涨红、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、头痛”等症状。
有些婴幼儿会出现手足发凉的寒厥表现。测体温多数会达到38度以上，甚至达到40度。触诊患儿额头及胸腹皮肤干燥，灼热烫手。
这种情况在伤寒论中是典型的麻黄汤证！属于伤寒太阳表证阶段。
这种患儿我们只要给予解表散寒的药，包括麻黄汤等中药，以及西药布洛芬等退烧药，达到汗出热退的目的，也就是麻黄汤的效果，病也就好了！
因为服药以后汗出的话，表寒解除，寒邪被祛除体外，患儿就会热退身凉，诸症缓解。
出汗以后，一般患儿精神转佳，食欲恢复，马上要吃东西，测体温也正常了，病就好了。
像这种普通感冒，处理起来比较简单。我们大多数基层医生，多用西药退热。
比如布洛芬混悬液、臣功再欣、对乙酰氨基酚等解热镇痛药口服，或者肛门塞入退热栓。
或者打针、输液，加入地塞米松、氨基比林，以及头孢、青霉素、阿奇霉素、利巴韦林等药物，最终达到使患者汗出热退的目的。
而我在跟师父肖相如先生学习了《伤寒论》后，我的诊室就停止输液了。
因为我认识到——外感寒邪以后，在病没有发生传变之前，最主要的是用汗法，达到汗出而解的目的，病就好了。
正所谓“善治者治皮毛”！
所以，大一点的孩子我给他用麻黄汤口服，小一点的孩子就用麻黄汤直肠用药。
或者，在大椎、神阙、膻中穴中药贴敷，或者配合在耳尖、大椎、少商、商阳穴针刺放血，效果也很好。
只要达到汗出的效果，在表的寒邪得以解除，患者热退身凉，大多一次而愈！
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患者高热不退或反复高热，抗生素疗效差，促使我寻求中医方法来解决
下面我们重点讨论一下高热不退或者反复高热的患儿，该怎么处理。
反复高热的儿童患者，相信大家经常在临床中见到，比如这几年春夏季节流行的手足口病、疱疹性咽峡炎，以及冬春季节的流行性感冒。
这几个临床常见病都会有患儿出现高热，用退烧药后热退不彻底，过几个小时又会发热，而且抗生素无效，在临床用药处理比较棘手。
我没学中医以前，一般按照西医思维，先用激素和解热镇痛药退热，如果又发热，血常规检查显示白细胞增高，就会应用抗生素。
还不好转，就另外换一种抗生素，合并应用抗病毒药。比如，一开始用青霉素，过两天用头孢，再不好就用阿奇霉素。
总之，明明知道抗生素对病毒感染无效，又不能不用，怕有细菌继发感染。
同时，也有很多患者家属要求应用抗生素消炎。这样，就推动了抗生素的滥用。
但是临床效果并不好。有些患儿迁延不愈或者病情加重，医院住院，又继续应用抗生素治疗！
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我从中医角度重新思考
疗效显著提高
我跟师父肖相如先生学习了《伤寒论》后，对这类反复发热的患儿，重新从中医的角度进行观察，发现他们都有这些共同特点：
1、一开始发烧，用了退烧药以后，也出汗了，体温也降到37度左右，但是过了三到五个小时以后，又开始发热，再用退烧药还有效。
2、但是过了几个小时，就又开始发烧，有的孩子甚至一天之内应用三次以上退烧药。
3、患者过来就诊的时候，皮肤湿润，汗出津津，体温在38度以上，舌苔白厚或者黄厚，脉浮大有力。
回顾《伤寒论》第26条：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
条：伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
条：伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。
条：若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
需要说明一下，条承条：
“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语。
若加温针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊恼，舌上胎者，栀子豉汤主之。”
似三阳并病之候，但有发热汗出，不恶寒反恶热的里热炽盛的表现，汗、下、温针皆为误治。
如果伴有渴欲饮水，口干舌燥，说明里热仍炽，并有津伤，应用白虎加人参汤主之！
条：伤寒，脉滑而厥者，白虎汤主之。
《伤寒论》中这些条文提示我们——
汗出表证已解，仍发热，脉洪大或者滑实，说明里热炽盛，病在阳明，已不在表。
或者是感受温燥邪气，同时患儿有食积内热，两热相合，肺胃俱热。
此时就应该清里热为主，因汗出多，气耗津伤，也要兼顾益气生津，方用白虎加人参汤。一般用药一付，即可退热，两天就可痊愈。
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西医治不好的感冒发烧
中药一付见效
下面，我举几个病例，供大家参考。
病案一：
这是一个4岁的小男孩，感冒后，反复高热3天，口服“臣功再欣”后出汗，体温降到37℃左右，大约五个小时以后又开始发烧，体温可升到39℃以上。
当时看孩子头上有汗，测体温38.7℃，面色潮红，舌苔黄厚，脉急促有力。
给予白虎加人参汤两副，竹叶石膏汤一副。
电话随访，服药一次后安睡，醒来后体温37℃。
服完第二服药，体温将至36.5℃，精神如常，服完第三副药，未再发热。
病案二：
这是一位11岁的男孩，反复发热两天，自服臣功再欣，上午服药后汗出热退，下午又开始发烧，下午加服阿莫西林，晚上又开始发烧。
给予白虎加人参汤，服药一次热退，体温36.8℃，服完第二副药就没有什么不适的感觉了，未再服用第三副药，观察三天未再发热，痊愈。
病案三：
这位患者是一名成年人，40岁，在工厂上班，发热39℃，咽喉疼痛，乏力，思睡，自服三九感冒灵，无效；又加服阿莫西林、罗红霉素，仍然无效。
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