中医内外调治,原来儿童过敏性鼻炎可以这么

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知己知“鼻”

畅通呼吸

春天是郊游踏青的好时节，所以想必不少家长会在这暖融融的春风里带着孩子去拥抱大自然，然而我们也要担心有些“小麻烦”找上门呦！比如在这个季节好发的过敏性鼻炎，最近门诊好多家长来找连医生，说花粉柳絮导致自家宝宝鼻炎又犯了，鼻塞、打喷嚏、流鼻涕不停，家里纸巾一大堆，看着就头疼！

就像这个小朋友：患儿煜煜，小学三年级学生，上周春游回来就开始鼻塞、流鼻涕，晚上睡觉打呼，晨起喷嚏明显。平时胃口差，挑食，大便偏干，脾气急躁，舌红苔腻。来门诊就诊，根据病史结合现诊情况，连医生考虑为过敏性鼻炎发作，风邪犯肺、肺气失宣、夹积夹热，给予中药颗粒剂宣通肺窍、运脾消积，并配合小儿推拿（开天门、推坎宫、擦鼻翼、黄蜂入洞、按揉迎香穴、清补肺经、脾经），一周二次，并指导家长每天在家给孩子做按摩！

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什么是过敏性鼻炎？

儿童过敏性鼻炎，也称儿童变应性鼻炎，是常见的过敏性疾病之一。其主要病理机制为抗原进入致敏个体内，引起相关炎症介质释放和炎症细胞聚集，进而引发一系列症状。大多数抗原为吸入性抗原。目前我国过敏性鼻炎患者数量高达2.5亿，并且还有逐年增长趋势。过敏性鼻炎典型症状为阵发性喷嚏、流鼻涕、鼻痒和鼻塞。可伴随张口呼吸、打鼾、喘息、揉鼻揉眼、过敏性黑眼圈、流鼻血等症状。若是长期鼻塞严重，可出现过敏性鼻炎特殊面容，一直张嘴，上颚高拱，牙齿咬合畸形。并且变应性鼻炎长期不治疗，容易并发哮喘、中耳炎、咽喉炎、腺样体肥大、鼻窦炎等疾病。引起过敏性鼻炎的过敏原主要有以下三类：1.吸入性过敏原占绝大多数：包括螨虫、花粉、真菌、猫毛等，其中螨虫为主要原因。2.部分食物性过敏原也会引起：如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。3.其他因素：如冷空气、甲醛等物理/化学因素。治疗上，目前西医主要的一些药物为抗过敏药、鼻喷类激素等，还有清洗鼻腔的方法，严重者可采用脱敏治疗。

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中医是怎么认识过敏性鼻炎？

中医对本病的认识，最早记载于《礼记·月令》，归于鼻鼽。《素问玄机原病式》中解释到：鼽者，鼻出清涕也；嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。

本病治疗从肺、脾、肾三脏入手，分辨寒热虚实而辨证施治。证型大致分为：肺气虚寒证、肺经伏热证、脾气虚弱证、肾阳不足证等四个证型。

1.肺气虚寒证

鼻涕色清为主，感寒易发，平素多易感、怕风、汗多等症状。

2.肺经伏热证

鼻涕色黄为主，遇热易发。平素多口干喜饮，大便偏干等症状。

3.脾气虚弱证

鼻涕清晰或粘白，平素多胃纳欠佳，大便多不成形，面色萎黄，易乏力等症状。

4.肾阳不足证

鼻涕色清,平素多面色淡白，畏寒神疲，腰膝酸软等症状。

当然临床疾病表现复杂，不能单纯地用这四个证型涵盖，需要医生仔细辨别，选用使用合适的方药。

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中医外治

1.推拿治疗

小儿推拿也是我们门诊常用的外治方法。常见推拿手法为擦鼻翼至鼻根、开天门、推坎宫、揉按迎香穴、顺运内八卦、清肺经、补脾经。（具体推拿手法详见此文章）。

2.穴位贴敷

穴位贴敷是通过药物对穴位的直接刺激，使药效随经脉循行导入相应脏腑，直达病所。最常见的就是三伏贴治疗，伏天是自然界和人体阳气最旺的时候，人体毛孔开放，有利于药物的吸收，在此时给予针对性治疗，可显著提高机体抗病能力。以肺脾肾三脏背俞穴为主穴，此外加上扶正固本的大椎、膏肓、定喘、足三里、关元。药物以细辛、甘遂、延胡索、白芥子为主药，加用生姜汁调和。

3.耳穴压豆

“耳为宗经之脉”之称，与人体脏腑经络有密切联系，可选取神门、内分泌、内鼻、肺、脾、肾、皮质下等穴，两耳交替，每次取穴3-5处。

4.足浴

中医养生学认为“寒从脚起”、“病由下侵”，而“足乃六经之根”，是人体的“第二心脏”，分布着全身相应器官的穴位。经常泡脚，具有保健作用。过敏性鼻炎患者选用用辛夷、川芎、白芷、苍耳子、细辛、桔梗等药物。时间以20分钟左右为宜，温度儿童宜35℃-40℃为宜。

5.针灸治疗

针刺法和灸法是古代治疗本病最早使用的方法，《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“十二经脉三百六十五络，其血气兼上于面，而走空窍，其宗气上出于鼻而为嗅”。目前针灸治疗变应性鼻炎多以头面部取穴为主，常选用百会、印堂、迎香配合下关、合谷、足三里等起到宣通经脉、通利鼻窍的作用。

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如何预防

1.怀疑孩子有鼻炎，医院做一个过敏原测试，看孩子到底是对什么过敏；经常除螨，勤晒被褥，少养宠物，减少患儿与变应原接触的机会。2.经常锻炼身体，增强患儿免疫力，即增强肺卫表能力，固表有力，则外邪不易侵袭机体。3.饮食避免寒冷、油腻、辛辣刺激食物，少吃甜食零食，多吃富含维生素C和维生素A的食物，如菠菜、大白菜、白萝卜等。以下连医生推荐鼻炎患者几款养生药膳：玉屏风粳米粥：防风5克，白术10克，黄芪20克，粳米30克，白砂糖少许。对于肺气虚弱，感受风寒的变应性鼻炎患者，在未发病时使用，可降低疾病的复发，同时达到巩固康复的成效。丝瓜藤煲猪瘦肉：丝瓜藤（近根部者佳）1~1.5米，猪瘦肉60克。对于肺经郁热，易流黄涕，该药膳可清热消炎、解毒通窍。乌梅抗敏粥：乌梅10g去核，大米适量，白糖少许。此粥具有抗敏作用，可长期服用，缓解病情、巩固疗效。但是乌梅味酸性偏凉，胃酸过多者慎用，感冒、泄痢初起者禁用。

4.注重健康教育，出门时戴口罩，回家后及时洗脸洗手；平时在家家长可给孩子进行推拿按摩（具体手法见上文），夏季推荐三伏贴治疗，冬季可服用膏方或贴三九贴，提高孩子免疫力，减少鼻炎发作！

连俊兰

副主任中医师硕士生导师

师从名老中医盛丽先教授，省级名中医邵征洋教授学术继承人。通过口服中药、穴位贴敷、耳穴压豆、艾灸及小儿推拿等多途径治疗儿童抽动症、过敏性鼻炎、咳嗽、厌食、性早熟等疾病

门诊时间：周二、周日上午

周一、周三、周四全天

地点：医院

四楼中医科8号诊室

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