腺样体消融术中,惊现鼻腔异物,患儿半年困

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“第一次在手术中从肥大的腺样体组织见到一张彩色小贴纸！”省妇幼耳鼻喉科主任医师麦飞手术结束后发出如此感慨。患儿皮皮（化名）、男、3岁，因“反复鼻塞，睡眠打鼾半年”入院，多方求医治疗，鼻塞、睡眠打鼾症状缓解不明显，遂来本院体检中心眼耳鼻咽喉科门诊就诊，入院诊断“腺样体肥大”，经进一步检查后符合手术指征，恰逢省妇幼耳鼻喉科主任医师麦飞到我院开展手术，在全麻下行微创“睡眠呼吸暂停综合症射频温控消融治疗术”。手术过程中，麦飞主任切除一部分腺样体后，发现患儿后鼻孔深处有一类似金属的异物，取出来后仔细一看，原来是一张彩色小贴纸！原本一场普通的手术，没想到竟有意外的收获——取出了藏在后鼻孔深处的一张彩色小贴纸。麦飞主任感慨到，他从业以来没有见过这种情况，贴纸藏得很深，手术前是看不到的。

手术中取出的异物——彩色小贴纸

一张小小的彩色贴纸，为何会藏入鼻炎顶部和后壁交界处的腺样体？手术结束后，麦飞主任带着疑问立即与皮皮母亲进行沟通。皮皮母亲也不知道什么时候发生的，猜想可能是皮皮喜欢玩彩色小贴纸引起的，没想到皮皮玩着玩着会弄到鼻子里面。麦飞主任分析，贴纸藏在这个部位，很有可能是皮皮在玩贴纸的过程中出于好奇把贴纸塞进鼻腔。此次手术约半小时顺利完成。术后7天患儿到我院体检中心眼耳鼻咽喉科复诊，家长诉小孩“鼻塞，睡眠打鼾”等症状明显缓解了，恢复情况较好，并且非常感激麦飞主任和保健院手术团队。作者：眼耳鼻咽喉科盘洪军主任如果小孩出现反复鼻塞、睡眠张口呼吸、打鼻鼾等症状，可到新兴县妇幼保健院体检中心眼耳咽鼻喉科进行筛查，符合手术指征的可预约手术。

联系人及主诊医师：盘洪军主任

地点：保健院①号楼三楼体检中心眼耳鼻咽喉科

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专家简介

麦飞，主任医师

麦飞，主任医师，从事五官科临床医学、教学、科研三十余年。

现任中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会听力学组成员、中国妇幼保健协会耳及听力保健专业委员会常委、广东省听力残疾儿童人工耳蜗康复救助项目听力语言康复技术指导组组长、广州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、广东省康复医学会听力及语言康复专业委员会常委、中华医学会广东分会眼科学会会员，原广东省妇幼保健院耳鼻喉科主任。

擅长儿童听力保健、听障儿童听力学诊断、治疗、康复，助听器验配和人工电子耳蜗植入术。婴幼儿耳廓形态畸形的无创矫治。急性慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、耳部肿瘤等的诊断和手术治疗。扁桃腺肿大、腺样体肥大、小儿鼻鼾症、鼻中隔弯曲等耳鼻咽喉科各种手术，儿童眼病的防治。对儿童视力保健、近视、远视、散光、斜视、弱视眼的防治、上睑下垂手术等具有独到之处。

主持《珠江三角洲地区耳声发射听力筛查阳性患儿追踪观察》、《广东省新生儿疾病筛查资料管理和随访网络系统的开发应用》的课题研究；完成了中国聋儿康复研究中心承担的“十一五”国家科技支撑计划重点项目《聋儿认知规律与康复技术规范化的研究》子课题、主编广东省新生儿听力筛查诊治培训班教材；在《中华耳鼻咽喉杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《中国听力语言康复科学杂志》、《中国基层医药杂志》、《中国妇幼保健》、《中国临床康复杂志》等刊物发表论文多篇。多次受邀在国家级、省级和市级学术会上做报告。

腺样体防治小知识

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，12岁以后逐渐萎缩。如果儿童时期受到感染，腺样体会肿大和发炎，也可能造成永久性的肥大。

腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状，还可引起分泌性中耳炎导致听力减退和耳鸣。因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。长时间的3度以上腺样体肥大会使孩子的鼻子变扁平,鼻翼发育不好，眼距增宽,张口呼吸,面部表情呆滞,呈现出特殊的腺样体面容,这时孩子的身体发育和智力发育都受会到较大的影响。

本病多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。扁桃腺、腺样体肥大在儿童中的发病率为25%左右，腺样体肥大3至4度以上，出现张口呼吸，打鼾，经药物治疗2周以上症状无明显缓解者建议选择手术为佳。

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