儿童腺样体肥大

什么是腺样体肥大？

腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间。腺样体被各种原因的炎症反复刺激，进而发生增生肥大，具有病理意义，并引起相关症状，称为腺样体肥大。

腺样体肥大有哪些症状？

腺样体肥大常见的病因为急慢性鼻咽炎反复发作，或鼻腔、鼻窦、扁桃体等发生炎症，影响鼻咽部，刺激腺样体组织增生。

鼻部症状

主要症状是鼻塞，同时可有流涕等表现，说话时带有闭塞性鼻音。

耳部症状

可发生分泌性中耳炎?，甚至化脓性中耳炎，出现耳闷、耳痛、听力下降等症状。

咽喉和下呼吸道症状

分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，可引起咽部不适、阵咳、支气管症状。

颌面骨发育异常

由于长期的腺样体组织增生影响通气，可致张口呼吸，长期张口呼吸可使颌面骨发育改变，出现腺样体面容。

全身症状

长期的气道阻塞可影响睡眠，出现阻塞性睡眠呼吸暂停，伴发睡眠时缺氧。

在长期作用下，儿童患者可出现全身症状，如嗜睡、易激惹、生长发育减慢、甚至认知障碍，可伴有睡眠多梦、易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中、遗尿等。

伴有急性腺样体炎时，可由炎症引发全身感染中毒症状，如发热、食欲减退、鼻塞、脓涕等。

吞咽困难

组织增大会阻碍进食，吞咽困难，失去食欲。

由于鼻塞所致口式呼吸，小龄患者常不愿进食，出现喂养困难。

一般治疗

需针对病因进行一般治疗，局部可给予生理盐水对鼻腔进行冲洗。

药物治疗

如果患者伴有感染，需要接受抗感染药物治疗，以及鼻喷雾激素治疗。

手术治疗

需根据临床症状确定是否进行手术。伴有呼吸睡眠暂停，属于最佳手术适应证。

对于伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎、鼻窦炎患者，应尽早进行腺样体切除术。如果伴有扁桃体肥大，也可与扁桃体切除术一起进行。

目前全麻下鼻内镜直视下进行切除手术，以及等离子射频消融术，是主要的手术方式。

生理性的腺样体肥大无需治疗，儿童10岁后，增大的腺样体可逐渐萎缩至完全退化。但是，有临床症状的病理性腺样体肥大必须治疗，以免影响儿童生长发育和生活质量。

术后护理

腺样体肥大患者应注意避免反复炎症发作，及时控制病情。接受手术治疗的患者，应注意伤口愈合，避免感染。注意术后饮食，术后1－2天以半流食为主，之后应进软食，一周之后恢复正常饮食，避免食用油炸及坚果类食物，避免发生喊叫及跑跳，预防出血。

预防

避免感冒诱发鼻咽部炎症；

流感高发期减少外出，避开传染源；

避免接触过敏原；

合理饮食；

避免二手烟的吸入。

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