专家解读疑难重症强直患者是否有继续治

强直性脊柱炎病因病理复杂，病程进展多变，对滑膜、关节、脊柱及其他器官破坏力大，尤其针对重症疑难患者来说，病情更难治疗。很多患者采用过多项治疗方式，但疗效甚微。他们在饱受疾病折磨的同时，不知道是否要继续治疗？如何选择有效合适的治疗方案？下面，医院任鸿军主任通过其20余年的从医生涯，为大家详细分析。

任鸿军主任

从事强直性脊柱炎临床工作20余年

·医院门诊主任

·北京中西医结合学会会员风湿病委员

·国际AS联合诊疗中心专家

·《国医名师》讲座主讲人

·亚太疼痛病医师联合会AS志愿者医师

擅长：中晚期疑难重症强直诊治，有效解除驼背、行走困难、疼痛反复等难题。对病情反复的强直性脊柱炎患者具有独到的病因分析能力，综合制定抗复发诊疗方案帮助患者解除疼痛反复、活动受限、驼背畸形等困难。

疑难重症强直是否有继续治疗的必要？

任鸿军主任表示：有必要！疑难重症强直患者治疗首要快速恢复关节活动功能，防止病情进一步的发展、关节融合钙化，严重的患者尽可能矫正其弯曲度数，最大限度恢复关节活动，达到生活自理的状态，防止、阻止并发症，不同病情需要专家具体面诊来确定。

主任警示：勿把最后希望寄于外科手术

临床上，有很多中晚期疑难重症强直患者，当采取药物治疗未见好转之后，患者又把眼光放到了手术治疗上，渴望通过关节置换、截骨术等外科方式解除病痛。然而，临床大量案例证实，关节置换等方式虽能改善关节功能，但并不能阻止病变发展，且置换关节有使用年限的限制，另外开放型创伤手术风险较大！

疑难重症强直患者大多处于病程较长、病因复杂、症状严重、生活不能自理等，在治疗上难度大、较为棘手，任鸿军主任介绍，疑难重症强直患者治疗难点主要有以四点：01常规药物已经无法控制病情

在平时接诊中，患者接触最多的便是药物治疗，对其他的治疗方式表示迷茫、不清楚，基本寄希望于药物，但是大多数患者越治越重、越重越治。其源于疑难重症强直患者体内炎症不断堆积增生、关节囊形成炎症包裹，使炎症堆积微循环堵塞，关节代谢异常，药物无法经血液循环进入病灶，因此常规药物已经无法控制病情。

02病因病情较为复杂

强直性脊柱炎的发病有很多种原因，遗传、环境、感染等，症状表现存在非特异性，其病情症状表现和病情发展态势在不同患者身上的表现各不相同。因此，很多患者因为不恰当的治疗而导致驼背、畸形的事例屡见不鲜。

03关节骨质破坏严重

无菌性炎症反复刺关节部位，关节骨质、软组织遭到破坏，关节间隙逐渐变窄甚至是消失，关节融合连成一片，从而导致关节活动受限、脊柱强直、残疾。

04合并脏器等多种并发症

疑难重症强直患者除了关节驼背、关节活动受限、甚至瘫痪，有的还会诱发全身脏器产生炎性反应，产生系列并发症，如虹膜炎、中耳炎、肠炎、肺炎、主动脉炎等并发症，是危害强直患者生命安全的危险因素。

疑难重症强直如何选择合适治疗方案？

任鸿军主任表示：强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，它不仅累积全身关节炎性病变，中晚期阶段还会合并脏器炎性病变、骨质受损钙化、致残，因此祛炎、恢复活动功能是治疗的重点。特别是病情进入到中晚期以后，这类无菌性炎症分布范围广、侵入深，受免疫紊乱易导致炎症再生、反复侵蚀骨质受损、致残。因此，单一的内科用药祛炎难以将深层炎症祛除干净、修复骨质，需结合影像医学，精准定位炎症范围与深浅，微创医学深层净化祛炎、脊柱矫正学矫正骨关节活动功能，内科学修复受损脏器，免疫医学净化血液中炎症，调节免疫平衡，防止复发。

常年病痛反复、久治不愈型

患者信息：张女士（化名）32岁强直病史4年

治疗前：双膝、左髋关节疼痛受限，需轮椅代步

治疗后：双膝、左髋关节疼痛症状消失、活动度改善

会诊专家：疼痛学、内科学、风湿免疫病学、中医学专家

治疗方案：专项查炎+松解粘连+深层祛炎+骨质修复+免疫调节+康复指导

药物依赖、停药复发型

患者信息：小李（化名）34岁强直病史4年

治疗前：一直靠抗炎药维持病情，2个月前停药复发

治疗后：药物营养供给通道疏通，药效恢复，阻断病情发展

会诊专家：影像学、药理学、中医学、风湿免疫学

治疗方案：专项检查+深层祛炎+调节免疫+用药指导

脊柱关节受限、活动障碍

患者信息：周先生（化名）21岁强直病史6年

治疗前：颈椎疼痛受限、脊柱关节粘连、驼背明显

治疗后：脊柱关节、脊柱活动度改善、疼痛消失

会诊专家：影像学、风湿病、骨科、脊柱外科、脊骨神经学、康复学

治疗方案：专项检查+微创松解+局部祛炎+免疫平衡调节

夏季强直特需

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