腺样体肥大需要手术吗

腺样体和扁桃体一样是小儿的腺体组织，因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大。

鼻咽部淋巴组织，也叫咽扁桃体，位于鼻咽部的后壁及顶部，是聚集的淋巴组织，正常时能产生抗体，对学龄前小儿呼吸道有一定的防护作用。

小儿2-10岁是腺样体增殖旺盛时期，8-10岁后逐渐萎缩，至18岁后则大部分消失。

腺样体肥大是儿童常见病，多因鼻咽部急性或亚急性炎症反复发作，使鼻咽部淋巴组织形成慢性炎症，腺样体与鼻咽粘膜的淋巴滤泡发生过度增生，造成病理性肥大，肿大的腺样体妨碍鼻腔空气流通，阻止鼻咽部分泌物排泄，堵塞咽鼓管口，影响中耳的通气与引流，影响全身健康或邻近器官，出现一系列的症状和合并症，医学上称为增殖体肥大或腺样体肥大。

病因——急慢性鼻咽炎的反复发作，以及邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。

症状 　　1、多发生于学龄前儿童，患儿鼻塞流涕，刺激性咳嗽，张口呼吸，入睡打鼾，夜眠不安，易惊醒，白天不振，记忆力差，精神萎靡，头痛等，听力下降。可以影响身体、智力发育，更严重者可发生“鸡胸”。 　　2、病程长的可有“腺样体面容”；上唇短厚外翻、下唇下垂、鼻唇沟消失，硬腭高拱，牙列不齐、眼距变宽、表情呆滞。 　　3、常伴有扁桃体肥大及炎症，常与慢性扁桃体炎、鼻咽炎、鼻窦炎并存。鼻甲肥大，鼻腔有分泌物积留或粘脓性分泌物自鼻咽部下挂咽后壁。 　　4、阻塞咽鼓管口可引起分泌性中耳炎，鼓膜内陷，听力下降。 　　5、颌下淋巴结或颈淋巴结肿大。 　　6、因炎性分泌物刺激，可并发喉炎、支气管炎、肺炎及胃肠功能紊乱等。 　　7、在鼻咽侧位X线摄片可看到顶部有软组织阴影。

并发症——腺样体严重增殖肥大，可引起鼻堵塞和鼻腔引流障碍，导致鼻炎和鼻窦炎；当阻塞咽鼓管时，易引起中耳炎，由于张口呼吸，患儿易患呼吸道感染，长期张口呼吸可影响面部骨骼发育，影响儿童的身体和智力发育等。小儿可出现反复咳嗽，常常被误诊为“咳嗽-变异性哮喘”。

儿童鼾症(打呼噜、夜寐不宁、张口呼吸)的罪魁祸首就是腺样体肥大，也是造成幼儿发育落后的常见原因。

治疗——1.孩子入睡则打鼾，张口呼吸，睡眠易惊醒，多属重度增殖，应考虑手术切除肥大的腺样体，儿童满4岁以上，可以手术摘除。

2.增殖轻者可用保守治疗，采用粘膜收缩剂滴鼻，配合口服中药，中药或抗炎药物雾化吸入等。

健康提示——腺样体肥大且上述临床症状明显的患儿，请尽快手术。合并扁桃体肥大的患儿可与腺样体同时切除。在5岁以后，愈早作手术，效果愈佳。症状可得到显著改善或消失，发育及营养状况可趋于正常。

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