腺样体肥大的宝宝,必须要手术吗

问

（1）什么是腺样体肥大？

答

张口可以看到俗称小舌头的悬雍垂，而腺样体则隐蔽在悬雍垂的后上方，也就是后鼻孔的后方，只有借助纤维喉镜或窥镜才可以看到。

腺样体在两岁左右开始明显增生，如果过度增生引起相应临床症状则为腺样体肥大。确诊需要通过纤维喉镜、或鼻窥镜、或X光检查。以X光检查为例，如果腺样体占据相应气道的大部分（70%以上），则诊断为腺样体肥大。

X线检查容易配合，而纤维喉镜检查不仅可以动态评估腺样体导致的阻塞程度，也能够发现是否有过敏性鼻炎、鼻腔狭窄、慢性鼻窦炎等。

问

（2）腺样体肥大的危害?

答

鼻塞、张口呼吸：肥大的腺样体堵塞后鼻孔，导致鼻塞。严重者影响上下颌发育、牙齿排列和咬合关系。如果合并扁桃体肥大、肥胖，则可能导致夜间呼吸暂停，发生缺氧、发育迟缓等。

鼻窦炎：鼻腔通气差，分泌物潴留，会诱发鼻窦炎。

中耳炎：腺样体肥大导致局部炎症加重，诱发急性中耳炎或分泌型中耳炎。

慢性咳嗽、呼吸道感染：腺样体肥大患者容易有鼻涕倒流，合并鼻窦炎的患者症状会更加严重。

问

（3）孩子张口呼吸就是腺样体肥大吗？怎么初步判定腺样体肥大？

答

张口呼吸是孩子腺样体肥大可能带来的症状之一，但并非所有的张口呼吸都可以直接判定为腺样体肥大，在现实生活中，任何导致鼻腔阻塞的情况都会出现张口呼吸，例如过敏性鼻炎、空气污染、急性鼻窦炎等。但过敏性鼻炎有典型的过敏症状，例如打喷嚏、流清涕；空气污染与空气质量和环境相关；急性鼻窦炎感染控制后则症状消失。

如果孩子张口呼吸发生在两三岁左右，症状为持续性，没有过敏（当然腺样体肥大有可能合并过敏）等症状，则初步判定为腺样体肥大。

问

（4）腺样体肥大一定要手术吗？

答

是否手术，不是单纯看腺样体肥大程度，需要密切结合临床症状（具体的临床症状详见下面问题5)。

如果临床症状不典型，可以观察3个月，配合小儿推拿提高免疫力预防反复感冒

如果合并过敏性鼻炎，则控制鼻腔过敏后，张口呼吸可能会明显改善。

问

（5）什么情况下孩子需要腺样体手术?

答

明显张口呼吸，导致上下颌发育受影响，面容改变。很多年轻的爸爸妈妈会说，我们孩子明显变丑了。如果“变丑”了，则建议手术；如果口腔正畸科医生发现张口呼吸影响了牙齿咬合、影响了上下颌发育，建议手术。

反复急性中耳炎、分泌型中耳炎，甚至听力受影响。

如果有重度夜间呼吸暂停者，需要同时切除扁桃体。

问

（6）手术后会反弹吗？

答

所谓反弹有如下几种情况：

腺样体复发，如上所述，目前复发的几率很低。

手术前有长期张口呼吸，已经导致硬腭明显变高变窄，导致鼻腔发育受影响，鼻腔明显狭窄，这种情况下手术后可能依然有鼻塞，需请口腔正畸科进一步处理。

合并扁桃体肥大、肥胖，有呼吸暂停的患者，这种情况下单纯切除腺样体疗效差。

合并过敏性鼻炎者，需要同时治疗过敏。否则术后依然会有鼻塞等症状

问

（7）腺样体肥大不手术还可以用什么办法治疗？

答

腺样体肥大在中医认为是肺热、是积食内热、痰淤。

中医认为要改善腺样体肥大的症状最最重要的就是清热滋阴。在热和阴虚的状况适当改善后，大力的补脾，让脾胃有足够的正气把热邪带走。

肺热一旦被清除，阴虚又得到改善，肥大的腺样体就会自动地、慢慢地消肿，恢复健康。如果不再被熏蒸，可能就恢复到正常大小。

临床上通过小儿推拿治疗腺样体肥大效果非常明显

关于如何用小儿推拿治疗腺样体肥大，







































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