TVB常见病ldquo耳水不平衡r
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近日，广州医院耳鼻咽喉科成功开展了一例三个半规管阻塞术，是该科室开展的首例耳内科眩晕疾病的外科手术疗法，取得显著疗效，在耳源性眩晕疾病的治疗上又一次取得重大突破。
专家建议
对于药物治疗无效的
顽固性梅尼埃病患者
可考虑手术治疗
梅尼埃病反复眩晕
十多年一朝治愈
病
例
患有梅尼埃病患者李姨今年62岁，反复眩晕、呕吐、听力下降10多年。她的左耳听力为极度感音神经性聋，近年来发病更加频繁，每月3-5次，严重影响正常生活。8月上旬，以翟锦明主任、廖礼兵主任为核心的耳科技术团队，为患者成功实施了显微镜下左侧三个半规管阻塞术，术后效果很理想，现已康复出院。
梅尼埃病是什么？梅尼埃病属广东人俗称“耳水不平衡”中的一种，是以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和（或）耳胀满感为特征的特发性膜迷路积水。由于病因不明，顽固性眩晕无法通过药物治愈，严重影响患者正常工作和生活。
梅尼埃病是长期困扰患者的疾病，也是耳鼻咽喉科的多发病、常见病。目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环，以及解除迷路积水为主的药物综合治疗。而凡是眩晕发作频繁、剧烈，长期保守治疗无效，耳鸣且耳聋严重者可考虑手术治疗。
常用的手术治疗方法有内淋巴囊减压术、迷路切除术、前庭神经切断术、药物性迷路消除术等。内淋巴囊减压术治疗梅尼埃病经长期随访，眩晕控制率70%左右；迷路切除术会导致患耳听力的完全丧失；前庭神经切断术为开颅手术，可能会带来危及生命的并发症。
普通治疗弊端
半规管阻塞术治疗眩晕性疾病具有无需开颅、术后反应轻，前庭功能代偿快、能够保存残余听力、更为完全的特点。是一种安全有效的方法，主要适用于存在重度以上听力损失(Ⅳ期患者)的梅尼埃病患者。
我院成功开展半规管阻塞手术治疗顽固性梅尼埃病，标志着我院耳鼻咽喉科在内耳前沿、高水平、高技术含量手术方面又上了一个新台阶，也进一步巩固了我院耳鼻咽喉科在广州地区的领先地位，为顽固性眩晕患者增添了安全有效的新方法。
国际前沿的手术方法
半规管阻塞术
半规管是维持姿势和平衡的内耳感受装置，是控制身体平衡的器官，每侧有3个半规管，分别叫做前半规管、后半规管和外规管，管腔内径仅约1mm，包埋于颞骨骨组织深部。
半规管阻塞术最早应用于顽固性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的治疗。半规管阻塞通过消除半规管功能实现眩晕控制，其机制可能是阻塞半规管后，阻断了内淋巴的流动，消除壶腹嵴偏位移动所致的旋转性眩晕。手术时全麻下耳后切口，将乳突轮廓化，显露三个半规管，完成三个半规管轮廓化；相当于半规管弓最高处磨开一小瘘口，约1ｍｍ×２ｍｍ，保持骨迷路内侧骨膜完整，分别取颞肌筋膜填塞三个半规管，表面以骨蜡覆盖，防止外淋巴漏。手术非常精细，难度高，要求术者必须有非常熟悉的颞骨解剖知识和丰富的耳显微手术经验。
知多D
引起眩晕最常见的疾病有以下几种
多数藏在耳朵里
01耳石症
耳石症占日常门诊眩晕病人的30%-50%，经常被误诊为颈椎病。“耳石”就位于内耳前庭后上部的椭圆囊，如果脱落了，容易引起眩晕，产生天旋地转之感。一般是在早晨起床坐起及睡觉躺下的时候，或者向一侧翻身的时候突然出现，往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重的患者，哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。常见于老年人，一些工作压力大、经常熬夜、作息不规律的年轻人也会患病。它“来得猛，去得快”，一般通过手法复位就可以获得很好的疗效。
02
前庭性偏头痛
前庭性偏头痛是引起眩晕的第二常见疾病。它引起的眩晕时间跨度比较大，有可能是几秒、几小时甚至是几天，眩晕是唯一的症状。女性在生理期容易产生前庭性偏头痛。平时爱吸烟喝酒、喝咖啡、吃巧克力或辛辣食物者也易产生前庭性偏头痛。
03
耳水不平衡
“耳水不平衡”所致的眩晕，医学上称为“梅尼埃病”，是内耳膜迷路积水引起的，旋转性眩晕会反复发作，持续20分钟-20小时（不超过1天）。会伴随有耳鸣和耳闷胀感，长时间会出现听力下降。
04
心因性眩晕
心因性眩晕属于焦虑症之一，通常在有较多移动的人和物，或者有很多五颜六色物件的场景下（如超市）容易产生该症状。在不同的环境，发生眩晕的程度也不同。
专家简介翟锦明
主任医师，耳鼻喉科副主任、教研室副主任。从事耳鼻咽喉科专业临床教学科研工作20余年，现任耳科组主任，广东省听力康复学会常务委。熟悉掌握和应用国内外本专业领域新知识新技术，精通耳鼻咽喉科常见病、多发病、疑难病的诊治和手术。对耳科学、听力学、鼻内窥镜手术、阻塞性睡眠暂停诊断和治疗有独到的见解。基础理论扎实，临床工作能力强。特别是在中耳炎听力重建的手术治疗、助听器的选配及人工耳蜗的手术和调试有丰富的经验。
专家门诊时间：星期一下午、星期三上午、星期五下午。
来源：耳鼻喉科预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.shiningstudio.net/jxzey/9498.html
