保健按摩治疗颈椎病的体会lt真实经验
道家脏腑机能调整：雷珍铸
：本论文首先讲解颈椎病的病因、类型、临床表现、引起颈椎病的原因以及颈椎病的鉴别与诊断，其次从按摩疗法及运动疗法等方面综述了颈椎病的治疗方法，最后从颈椎病的自我预防等方面综述了颈椎病的预防方法，从而达到颈椎病的康复治疗和预防的目的。
按摩治疗颈椎病
颈椎病是指由于颈椎及椎间的关节、关节囊、韧带推间盘发生退行性改变，出现颈椎失稳，产生骨质增生、韧带与关节囊肥厚或钙化等病理变化，刺激或压迫颈部神经根、椎动脉、脊髓、交感神经，从而产生的一系列症状，又称颈椎退行性骨关节病、颈椎综合征。本病多发生于30至6岁长期伏案的工作者，如会计、绘图工作者。中医将本病归为“痹证”“痿证”“头痛”“眩晕”“项强”“肩背痛”等范畴。
依损伤组织不同，颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病。
反复出现落枕常为颈椎病的前兆。
一、颈椎病的病因病理
（一）慢性损伤、退变
颈部慢性损伤可以导致颈椎退变。颈椎的退变是发生颈椎病的基础。椎间盘的退变使得间隙变窄，关节囊和前后纵钢带松弛，脊柱的稳定性下降，脊柱发生代偿性增生，增生可发生在的钩椎关节、椎间关节和椎体。当增生刺激或压迫神经根、椎动脉、脊髓、交感神经时，就会产生一系列症状。增生的骨质可直接压迫颈部神经、血管，也可刺激周国组织，使得周围组织发生无菌性炎症，出现充血、肿胀等，并形成间接压迫从面产生一系列症状，临床所见以后者居多。
（二）急性损伤
各种急性损伤，如扭伤、碰撞伤、都可造成椎间盘、韧带、后关节囊等组织不同程度的损伤，从而使脊柱稳定性下降或颈椎脱位，直接或间接地刺澈、压迫神经及血管，产生一系列症状。
（三）畸形
颈椎先天時形也可导致颈椎病，如隐性颈椎裂、自发椎体融合、颈椎横突肥大、颈肋、齿状突发育不良或缺如等。这些颈椎畸形由于改变了颈椎的受力状态，故在病变椎骨的相邻椎骨间产生应力集中或活动度加大的现象，加速了退变过程。
二、颈椎病的临床表现
颈椎病根据临床表现分为颈型、脊髓型、椎动脉型、神经根型、交感型和其他型。
（一）颈型颈椎病：本型是由于颈椎椎节退行性变所引起的，在临床最为常见，症状亦较轻微，以颈部症状为主，若处理不当，易发展成他型。
（二）神经根型颈椎病：本型发病率仅次于前者临床亦较多见，主要表现为与脊神经分区一致的感觉、运动及反射障碍。
（三）脊髓型颈椎病：此型较前两型较少见，但因症状严重，且多以“陷性侵袭”的形式发展，易误诊为其它疾患而延误治疗时机，因此在诸型中处于重要地位，由于其主要压迫或刺激脊髓而出现脊髓神经感觉、运动、反射及排便功能障碍，故称之为脊髓型颈椎病。
（四）椎动脉型颈椎病：发病率与前者相似，因其中大多由于椎节不稳所致，易为非手术法法治愈或好转，故住院及手术者较少，本型在诊断较复杂。
（五）交感型：临床表现较复杂，常见有偏头痛、枕后痛；或有视物不清，畏光、流泪、眼球发胀、眼睑下垂；或有耳鸣、听力障碍、面部发麻等。
（六）混合型颈椎病：指有2型同时存在于同一病人身上即为混合型。
三、颈椎病的常见症状
颈型颈椎病症状：较为常见，是最早期的颈椎病，以颈部症状为主，以青壮年发病居多，主要表现为局部疼痛，颈部不适感或活动受限等。
（一）颈部症状：颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。
（二）肩部症状：双肩发沉；肩部酸痛胀痛；颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈；劳累、久坐和姿势不当加重；
（三）背部症状：背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；背部有疼痛点，按压明显；劳累和受寒背部不适症状加重
（四）头部症状：常在劳累后感觉半边头部或者整个头部发紧，头痛，休息或者后好转。
四、引起颈椎病的原因
（一）劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病人，多从事低头工种。
（二）头颈部外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。
（三）不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。
（四）慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。有人认为，慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素，这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。
（五）风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。
五、诊断与鉴别诊断
(一)颈部扭伤俗称落枕，系颈部肌肉扭伤所致，因其发病与颈型颈椎病相似多于晨起时发病。因此两者易被混淆，甚至个别按摩师不恰当地将两者视为同一种疾患。颈部扭伤的病因多是由于睡眠时颈部体位不良，以颈型颈椎病致局部肌肉被扭伤之故，完全不同于因椎间盘退变而引起的颈型颈椎病。
(二)鉴别要点：主要依据以下三点：
①压痛点：颈型颈椎病患者的压痛点多见于棘突及两侧椎旁处，程度多较轻用手压之患者可忍受，且疼痛范围与受累的神经根分布区一致。而落枕者的压痛点则见于肌肉损伤局部，以两侧肩胛内上方处为多见，急性期疼痛剧烈，压之常无法忍受。
②肌肉痉挛：颈型颈椎病患者一般不伴有颈部肌肉痉挛，而在颈部扭伤者则可触及伴有明显压痛的条索状肌束。
③对牵引试验的反应：检查者用双手稍许用力将患者头颈部向上牵引起时，颈型颈椎病患者有症状消失或缓解感，而颈部扭伤者则疼痛加剧。
六、颈椎病的治疗
颈椎病治疗的根本原则，是促使颈椎恢复原有正常，其中最主要的是恢复颈椎正常的生理曲度（前屈），绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。
（一）按摩治疗法
颈椎病按摩治疗的方法较多，各有所长，各具特色。本人将颈椎病的手法治疗总结为预备手法、治疗手法和善后手法3部分：
(1)预备手法：目的是为了松解肌肉痉挛，促进血液循环，以获得舒筋通络、宣通气血、解痉镇痛的效果。同时，也更是为下一步治疗手法打好基础。①宾客取俯卧位，术者用两手拇指指腹交替在颈部两侧自上而下做回旋揉捻，每侧4—5遍，压痛点可重点揉捻，时间可略长—些；②在头颈根部及双肩部施以滚法2—3分钟，着力点要深，并注意防止搓伤皮肤。
(2)治疗手法：这是治疗颈椎病的重点手法。目的是为了分解颈椎小关节的粘连，纠正颈椎关节的错缝，并可加宽狭窄的椎间隙，扩大椎间孔，使颈椎恢复正常的生理曲度，从而缓解由于颈椎病变对血管及周围软组织压迫和刺激而引起的症状。
①宾客取俯卧位，术者用手拇指指腹分别拨第七颈椎棘突下的斜方肌5-6次、第六至第五棘突下斜方肌3-5次，第四至第二辣突下斜方肌3-5次；
②术者用手拇指指腹分别拨、点按斜方肌的根部、风池、胸锁乳突肌顶端、胸锁乳突肌转弯处，每处5-6次，同样使用①、②的方法按另一侧。
③术者用手拇指指腹分别拨第七至第二颈椎棘突上的肌肉，每处3-5次、分别点按风府和大椎3-5次。
④分别点按风门、肩三俞、肩井、天宗、肩贞、曲池、手三里、内外关、合谷等穴。
⑤宾客取仰卧位，术者两手十指相交分别把第七至第二颈椎向上顶起3-5次；术者两手交叉掌根分别压住宾客胸部锁骨末端处，宾客颈部放于术者两手相交处，术者两手交叉处把宾客颈椎向上抬起进行牵引2-3次；术者左手掌压住胸部锁骨末端外，右手托起宾客后脑以45的角度向右侧抬起进行牵引2-3次，使用相同的方法向左侧抬起进行牵引2-3次；术者一手托起宾客后脑，另一手托住宾客下鄂向后牵引1-3次。
(3)善后手法：目的是放松颈肩部肌群，进一步解除肌肉痉挛，增加局部血液循环，消除软组织的炎性反应。
①劈法：宾客取坐位，术者站于宾客后方五指分开、放松，以手掌尺侧，劈打双肩及背部1分钟；
②散法：用两手掌指挽侧在两侧颈部交错散打，并用力按压，当从上至下到肩部时，改用掌侧散打，反复2-3遍；
③拿法：用拇指和掌与其余四指指腹相对用力，在肩部拿捏，拇指做环行运动，进行1—2分钟；
④归合法：两手交叉，以两手掌大小鱼际置患者项部及肩部相对归挤，自上而下做2-3遍。
此外，根据患者不同情况，可在上述手法基础上，加用叩法、抖肩法等，以颈肩部自觉发热为好。
（二）运动疗法
颈椎病的运动疗法主要是做体操练习，其目的与作用主要有两方面：
(1)通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状。
(2)增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。
适应证和禁忌证：各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。
七、颈椎病的预防
颈椎病的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。颈椎是脊柱的一部分，要从脊柱的整体加以预防。
（一）严防急性外伤
头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防，一旦发生应及时检查和彻底治疗。有些外伤是不是易引起人们注意的，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，可造成颈椎挥鞭性损伤；有人生气时随意拧孩子耳朵，孩子为了防御而急性扭颈，或用巴掌打击孩子后头部等，均可引起颈肌及其周围软组织损伤；婴幼儿颈部肌肉尚不发达，颈软，如过早抱起或抱孩子姿势不合适，甚易造成过伸性颈椎损伤；有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动，如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等，均可造成运动损伤。防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。一旦发生外伤，除治疗软组织损伤外，还要及时治疗颈椎小关节错位，以防止发展成为颈椎病。
（二）纠正不良姿势
颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。例如，有人喜欢俯卧，为了呼吸、只能将头扭向一边，这样会发生1~4颈椎扭伤。颈轴侧弯，达到失代偿时，就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡，会加速各颈椎的椎间盘退变；有人平时姿势尚好，但当看小说、看电视时，习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上，造成屈颈屈背扭腰等，这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳；妇女带孩子睡觉，常面向孩子侧卧，如果枕头不合身材高度，将置颈胸椎于强迫体位，形成侧弯，可导致脊柱病。
（三）合理用枕
枕头是颈柱的保护工具，一个成年人，每天睡眠6~9小时，即每天有1/4或1/3的时间是在睡眠（枕头上）中度过的，所以枕头一定要适合颈部的生理要求。人在熟睡后，颈肩部肌肉完全放松，只靠椎间韧带和关节囊的弹性来维护椎间结构的正常关系，如果长期用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤，而造成颈椎失稳，发生关节错位，进而发展成颈椎病。
八、典型病例
年5月份，张女士，36岁，广州市人，在银行工作。因半年前颈部两侧酸疼，有时波及至头部胀痛，俯仰及左右转动不灵，两侧肌肉均有痉挛、僵硬，疼痛有时还放射至肩、背及上肢，头向一侧歪斜时，颈部有压痛。曾在其他按摩院治疗，患者症状未见明显好转，经老客户介绍前来我公司做按摩治疗。
当时我给患者的以上治疗方法为患者做几次按摩治疗之后即感觉疼痛消失，俯仰转动都已不在疼痛！
随访至今，患者自述原症状早已消失，日常生活、工作与患病前无异。
九、致谢词
本论文是在我的各位老师的亲切关怀和悉心指导下完成的。他严肃的科学态度，严谨的治学精神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我。各位老师不仅在学业上给我以精心指导，同时还在思想、生活上给我以无微不至的关怀，在此谨向各位老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。我还要感谢在一起愉快的度过论文的同学们，正是由于你们的帮助和支持，我才能克服一个一个的困难和疑惑，直至本文的顺利完成。
十、个人的体会
综上及多年的临床经验，本人认为颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。
由于科技的发展，工作的低体能高脑力的发展趋势，越来越多的人缺乏运动，长时间的坐下不动等诸多原因，导致刺激或压迫了邻近的神经根脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起颈椎病。颈椎病有诸多危害，视力下降，肩颈疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪，猝倒，危及健康等。御宅族的宅男宅女，司机，打字员，甚至学生都是颈椎病的发病的高危人群。
颈椎病分为很多种，劲型与神经型最为常见。引起颈椎病的原因有很多，如长时间头颈部处于单一姿势位置，如低头工作，看书，作业等。不良的生活姿势，头颈部外伤也是引起颈椎病的原因之一。风湿风寒，甚至遗传也是引起颈椎病的重要原因之一。所以，颈椎病的病因十分复杂，也有可能是几种原因同时导致！
颈椎病的症状表现在肩颈背的标志一般是肌肉僵硬，酸痛感，不灵活或者疼痛。甚至上肢麻木或单只麻木，一般只需按摩穴位等即可好转。
颈椎病的治疗分为很多种，如按摩等，其中最主要的是恢复颈椎正常的生理曲度（前屈），绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。但这些方法在促进颈椎恢复正常不能作为长期治疗方法，更重要的是日常的保健按摩治疗。
颈椎病是慢性病，所以我们更应该注重自我预防，要注意保护头颈，严防头，颈，肩受伤，如若受伤，要即使治疗颈椎小关节错位，防止发展成为颈椎病。
其次要注意生活中的不良姿势。防止慢性损伤，学生和一些上班族可以从这方面预防颈椎病，调整工作学习是的坐姿习惯等。
十一、注解与参考资料
［1］王庆甫中医筋伤学中国中医药出版社.07
［2］王虎墙，颈椎病自然疗法［M].世界图书出版社，.05
［3］颈椎病怎么预防［N］寿光日报，.3.19
［4］施杞，颈椎病与腰椎病［M].上海科学普及出版社，
十二、个人业绩
时光飞逝，日月如梭。转眼之间我已做保健按摩行业有十三年了。在这些年的工作中，我思想积极进步，服从领导安排，认真完成领导分配的任务，还不断加强保健按摩理论知识学习，理论联系实际，刻苦钻研，并且脚踏实地地做好本职工作。但我并不骄傲，我要挑战自己、挑战更高级的职业技能水平。
年前，总感觉颈椎和肩膀都有些不舒服的症状，经人介绍就去按摩，按摩之后感觉全身都很舒服而且身上的一些疼痛的症状都已不在了，当时我感觉按摩很神奇，之后我就决定也要学会按摩。之后，我来到广州，走进了碧澄健康中心，在老师认真的指导下，我先后学会沐足、全身保健按摩等专业知识。在工作中理论联系实际，把所学到的知识很好地应用到实际工作中，我一边工作，一边刻苦学习，熟练地掌握专业知识，为公司的发展做更大的贡献。
我献身于保健按摩行业，我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，为保健按摩行业的发展和人类身心健康奋斗终生。在工作期间，有很多客人患有头痛、颈椎病、肩周炎、背部僵硬、腰肌劳损及腰腿酸痛等病症，我都能通过专业的手法为他们解除病痛，下面是我印象比较深刻的几位客人：
年8月，罗小姐，28岁，患有偏头痛的症状，经常视物模糊，畏光，眼前见于闪光，持续数分钟到半小时左右，有时头两侧跳动性痛、或刺痛。
年10月，吴小姐，46岁，因腰肌劳损引起的反射性肌肉痉挛、活动受限更为明显，椎间隙的椎旁有明显压痛点，而且疼痛会向患侧下肢放射，甚至可放射到足跟和足趾、压痛点位于腰椎四到五间隙处。
以上客人前来我公司经我用专业的手法多次的给患者进行按摩治疗，病情终于慢慢的恢复了正常，至今，有些患者原症状已消失，日常生活、工作与患病前无差异。我的手法虽然得到很多客人的认可，在大众点评上也得到客人的好评，但我仍不断的努力学习着。作为一个高级按摩师的我，除应当具有对客人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为客人至上的品质。
参加工作以来，始终把工作放在第一位，勤勤恳恳，任劳任怨。努力学习专业的保健按摩知识，并带动其他人一起学习，共同提高。成绩属于过去，未来任务更加艰巨。保健按摩行业涉及专业知识广泛，技术发展日新月异，为了更快更好地提高按摩技术水平和能力，为适应社会的需要，今后要更加不断地学习，更好地研究探索，在以后的工作中为公司为社会做出更大的贡献。
雷老师以“龙氏正骨（治脊疗法）及医学院的教材作指导，和十多年的工作临床经验，根据全身经络走向，按摩相关肌肉群及穴位，起到舒经通络、活
血祛瘀、消除疲劳及劳损部位肌肉粘连和疼痛的功效。主要调理各类头痛、失眠、颈椎病、落枕、肩周炎、胸椎小关节紊乱、腰肌劳损、腰椎间盘突然、坐骨神经痛、膝关节谈、月经不调、痛经闭经等。手法刚中带柔，有力、柔和、持久、均匀、深透，一直深受全国各地的朋友和新加坡、马来西亚、台湾等华侨人士的认可与好评！
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